醫(yī)院凈化工程市場監(jiān)管缺失問題

    我國工業(yè)潔凈工程起步較早、市場相對成熟，但衛(wèi)生領(lǐng)域于上時間70年代后期才開始嘗試在醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)用空氣潔凈技術(shù)。直到2002年12月頒布實(shí)施的GB15101333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》才為我國醫(yī)院潔凈工程設(shè)計(jì)、建造提供了規(guī)范性的標(biāo)準(zhǔn)。地面可采用環(huán)氧自流坪地坪或高1級耐磨塑料地板，有防靜電要求的，可選用防靜電型。近年來，每年全國醫(yī)院空氣凈化相關(guān)工程的投資規(guī)模約為30億元左右，醫(yī)院凈化工程市場由于起步晚、規(guī)模小、不成熟，在發(fā)展中存在諸多問題，本文關(guān)注的是監(jiān)管缺失問題。

現(xiàn)在的醫(yī)院空氣凈化項(xiàng)目，從設(shè)計(jì)、施工到驗(yàn)收，均以工程形式出現(xiàn)，住建部是空氣凈化工程專業(yè)承包企業(yè)的行業(yè)管理部門，但住建部并沒有把醫(yī)院空氣凈化作為一個專門的管理系列來管理?！犊諝鈨艋こ虒I(yè)承包企業(yè)資質(zhì)等級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》將衛(wèi)生的空氣潔凈工程與工業(yè)潔凈工程劃為一個系列，這導(dǎo)致工業(yè)潔凈工程承包企業(yè)“無門檻”地參與到凈化工程市場。很多工業(yè)潔凈承包企業(yè)將成本較低的工業(yè)潔凈設(shè)備與技術(shù)直接用于醫(yī)院凈化區(qū)域，縮短了設(shè)備使用壽命、增加了系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。8)臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。此外，國家在該行業(yè)的設(shè)計(jì)、監(jiān)理、咨詢、使用等領(lǐng)域的資質(zhì)管理和工程驗(yàn)收也都缺乏必要的行業(yè)指導(dǎo)。

集中空調(diào)與分散凈化方式

   原有集中空調(diào)的房間增加凈化要求時，或考慮到噪聲、振動等方面的原因，采取集中式空調(diào)系統(tǒng)與分散式凈化設(shè)備相結(jié)合的空調(diào)凈化方式，也有其使用靈活、改造方便的特點(diǎn)。筆者在深圳兩家醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計(jì)方案中就采用了自凈器，以滿足生物潔凈手術(shù)室、病室的需要?；赜蜁r，壓力平衡電磁閥關(guān)閉，高壓電磁閥打開，利用高壓將油壓回壓縮機(jī)。分別給出了室內(nèi)設(shè)置潔凈工作臺（a）、室內(nèi)或在墻外裝置自凈器（b、c）及在空調(diào)送風(fēng)支管上裝備高1效過濾器風(fēng)機(jī)機(jī)組(d)等四種方式。

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

（1）凈化工程滅菌原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃或以上，開始滅菌，到達(dá)滅菌時間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。若細(xì)管截止閥桿處于正常的工作位置，而粗管的截止閥處于半開的位置，就是進(jìn)充灌制冷劑和測試壓力的位置。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。

（2）滅菌方法：

1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個過程約需25min。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2)，預(yù)熱4min；

③啟動真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0 kPa～2.7 kPa(排除柜室內(nèi)空氣98%左右)；

④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205.8 kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃，維持滅菌時間4min；

⑤停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8.0kPa，使滅菌物品迅速干燥；

⑥通入過濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫度降至60℃以下，即可開門取出物品。

長三角占據(jù)潔凈產(chǎn)業(yè)高地

    長三角地區(qū)的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，為潔凈室產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了地理位置優(yōu)勢、市場競爭優(yōu)勢、技術(shù)發(fā)展優(yōu)勢、人才整合優(yōu)勢及信息交流優(yōu)勢。

   目前，在全國產(chǎn)業(yè)布局中，長三角地區(qū)的電子信息產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成一個高度密集的經(jīng)濟(jì)圈，如上海地區(qū)目前有漕河涇新興技術(shù)開發(fā)區(qū)、浦東金橋出口加工區(qū)、張江高科技園區(qū)等6大電子制造集聚區(qū)，一大批IC產(chǎn)業(yè)巨頭紛紛落戶上海，如華虹NEC、中芯國際SMIC、上海宏力、貝嶺股份、先進(jìn)半導(dǎo)體、英特爾、日月光、臺積電等。江蘇省目前有蘇州高新區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、南京江寧開發(fā)區(qū)、昆山開發(fā)區(qū)等6大電子信息產(chǎn)業(yè)基地，世界500強(qiáng)企業(yè)近1/3在江蘇投資，僅蘇州地區(qū)就有90多家世界500強(qiáng)企業(yè)投資近200個項(xiàng)目。這里的長徑和短徑叫做定方向切線徑，也稱隨遇直徑，當(dāng)被測微粒足夠多時，結(jié)果能正確反映樣本塵粒的平均斷面。浙江省以建成“天堂硅谷”為目標(biāo)，已有杭州灣南崖高附加值IT產(chǎn)業(yè)帶、寧波保稅區(qū)、富陽光通信產(chǎn)業(yè)特色基地、嘉興新型元器件生產(chǎn)基地、海寧磁性材料產(chǎn)業(yè)基地等。