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層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染源采取程度不同的控制,以達到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。并提供適宜的溫度、濕度,創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境,使患者在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷,并大大降低患者和醫(yī)護人員的二次率,尤其是顱內(nèi)手術(shù)和手術(shù),保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。
2.1 手術(shù)室低細菌數(shù)及低氣體濃度。2.2 可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。2.3 手術(shù)室正壓氣流( 23-25Pa)防止外來污染的進入。2.4 手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔,工作環(huán)境舒適。2.5 層流手術(shù)室,一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進行消毒,既節(jié)省勞動,又免除了不良氣影響。2.6 院內(nèi)率(尤其是手術(shù)和率)大大降低。2.7 噪音:由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花,噪音來源主要為回風(fēng)口過大及排風(fēng)的設(shè)計不合理。劇標(biāo)志明顯,專人加鎖保管,普通藥品每天清點并記錄,每月檢查一次,專人負(fù)責(zé)。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無不適;較大的噪音來源其實為設(shè)備及醫(yī)用器械,合理的布局與裝飾是可以避免的。
按手術(shù)有菌或無菌的程度,手術(shù)間可劃分成以下5類:(1)Ⅰ類手術(shù)間:即無菌凈化手術(shù)間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)。(2)Ⅱ類手術(shù)間:即無菌手術(shù)間,主要接受脾切除手術(shù)、閉合性切開復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。(3)Ⅲ類手術(shù)間:既有菌手術(shù)間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、、肺等部位的手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后,有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈,關(guān)閉電動門,經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。
潔凈手術(shù)室相對于周邊區(qū)域應(yīng)維持正壓,壓力由潔凈區(qū)到污染區(qū)、由高潔凈度到低潔凈度區(qū)域逐級降低,形成有序的壓力梯度和定向氣流,防止外界污染空氣侵入以及低級別環(huán)境對高1級別的影響。只有保證在任何情況下(包括非設(shè)計工況或非正常運行工掀都能維持潔凈手術(shù)部內(nèi)有序有效的壓力梯度,才能真正減少手術(shù)部交叉感1染的風(fēng)險。層流手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。手術(shù)室與非潔凈區(qū)(含污染走勵的壓差應(yīng)大于10 Pa,對室外的壓差應(yīng)大于15 Pa121o