3月2日11：10，到了康復醫(yī)院老人們的開飯時間，20幾個老人在護士及護工的下，一個個坐上餐桌吃飯。坐下容易，吃飯不易。飯上了，有幾位老人就是不動筷子，護工怎么哄，她們就是不開口，喂得急了，有的老人還摔勺子，就是不吃。這時，醫(yī)院老年科的護士長周向軍走了過來，將勺子撿起來，洗干凈，耐心跟老人聊天。老人姓周，華容人，患病好幾年，記憶退化嚴重，基本不記事了。周向軍跟她聊這個，她答那個，沒有一句可以搭得上話。本來十幾分鐘可以吃完的飯，在半騙半哄下，喂了一個小時。這只是一位護士日常工作的常態(tài)，單單給患者喂藥、喂飯，就要花上一兩個小時。

可是這樣的付出，有時候并不能得到家屬的認同。期待：病患與護工之間的相互理解“前幾天，一位老人在房間里開門的時候摔了一跤，家屬就說我們沒有護理好，獅子大開口要我們賠償好幾萬?！痹S國勇說，老年人因為體質(zhì)的原因，很容易摔跤，導致，護工護理老人本身就挺麻煩的，加上家屬各種無理糾纏，讓不少養(yǎng)老機構對老人退避三舍?！澳壳?，關于養(yǎng)老機構安全問題立法并不完善，一旦老人出了事，家人就找養(yǎng)老機構扯皮，讓養(yǎng)老機構不堪重負。”“我們希望更多市民能理解并了解護理工作，這樣醫(yī)患關系會更加順暢，對的康復也更有利。”許國勇認為，一些家屬一旦發(fā)現(xiàn)護工對老人照料欠周到，就大發(fā)雷霆，甚至說出人格的話語，極大地挫傷了護工的自尊心和工作激情。面對養(yǎng)老市場少人愿意照顧老年癥的問題，建章立制固然重要，病患與護工之間的相互理解和尊重也同樣重要。

這一費用包含了在小鎮(zhèn)中居住、水電、、照護、飲食起居和娛樂活動等一切花銷。在運營費用上，Hogeweyk和其他所有的養(yǎng)老院一樣，擁有政府完全同等的財政支持。創(chuàng)始人之一Jannette強調(diào)：“我們不是一個富裕的養(yǎng)老院，我們有赤字，但是我們在縮小債務方面很有創(chuàng)造力?！睘榱私o小鎮(zhèn)創(chuàng)造一些收入，她向公眾開放了餐廳和咖啡館，并開始租借劇院進行會議和表演。資金的有限也意味著Hogeweyk床位數(shù)的有限，只有病情嚴重的失智癥患者才能有入住的資格。一般情況下，也只有當老人去世才會有新的入住名額。三、評估與反饋在傳統(tǒng)的療養(yǎng)院中，老年人入住后到去世的平均時間為2.5年，在Hogeweyk，這個時間延長到了3.5年。在搬到Hogeweyk之前，失智患者會表現(xiàn)出內(nèi)向、憤怒并高度依賴照護者，大多數(shù)時候，還會沉迷于。入住Hogeweyk之后，老年人變得獨立并且主動參與社交活動。

他們在“小鎮(zhèn)”里繼續(xù)過罹患失智癥之前的生活——購物、做指甲、去酒吧……Hogewey每兩年必須向其居民及其家人提供一份調(diào)查表，以評估其護理人員的表現(xiàn)，荷蘭養(yǎng)老院護理人員的平均得分為7.5，滿分為10，而Hogeweyk護理人員的平均得分為9.1。家屬們對Hogeweyk的總體評價為8.9分，員工自己的工作滿意度為7.6分，都遠遠高于荷蘭平均水平。投入使用以來，Hogeweyk收獲了很多好評，但同時，這一類似“楚門的世界”的療養(yǎng)模式也引發(fā)了大量的爭議。核心爭議點在于這種人造的世界，對老人而言是不是一種蓄意欺騙。四、它山之石，何以攻玉如今Hogeweyk模式已經(jīng)“遠銷海外”，在美國、德國、加拿大、意大利、瑞士等國都出現(xiàn)了類似的養(yǎng)老院。那么，這樣的模式在中國可行嗎？中國當前的養(yǎng)老格局以家庭為基礎、社區(qū)為支撐、機構為補充。

2015年9月28日，北京市民政局透露，從今年開始，全市215家公辦養(yǎng)老院除保留一部分專門服務特定養(yǎng)老對象外，其他的都將逐步實現(xiàn)民營。養(yǎng)老院“公辦民營”，是一種新的辦法，它可以避免政府部門既當運動員，又當裁判員。北京的公辦民營養(yǎng)老院剛剛起步，別的城市有沒有這方面的經(jīng)驗可借鑒？本報記者趕赴臺灣，實地探訪臺北一家較為的“公辦民營”養(yǎng)老院——臺北至善老人安養(yǎng)護中心。這家養(yǎng)老院已有近12年的運營經(jīng)驗，海協(xié)會會長陳德銘去年也曾專門探訪，希望他們的經(jīng)驗能給我們一些啟發(fā)。9月23日下午4時許，一輛大巴緩緩駛入位于陽明山腳下的臺北市至善老人安養(yǎng)護中心。

車門打開，腿腳利索的老人們自己走下車，一些乘坐輪椅的老人則由志工推至車內(nèi)自帶的升降設備上，連輪椅一起被送到地面。老人們剛剛參觀完臺北松山文創(chuàng)園，在志工的陪同下返回養(yǎng)護中心。中心這幢地下兩層、地上三層的大樓依山而建，建筑面積約27000平方米。四周樹木繁茂，花朵盛開，空氣清新。中心從2004年1月起正式運營，目前有400多位老人在這里安享晚年，平均年齡約85歲，81歲至90歲的老人居多。年滿65歲可申請入住走進中心大樓，一層是寬敞明亮的會客大廳，室外設有園藝區(qū)、咖啡館、游泳池、SPA池等，樓上則分為安養(yǎng)區(qū)、養(yǎng)護區(qū)以及長期照護區(qū)。只要是年滿65歲，且戶籍在臺北市一年以上的老人都可以申請入住。安養(yǎng)區(qū)有153張床位，以能自我照顧，具備生活自理能力或輕度失能的老人為服務對象；養(yǎng)護區(qū)設248張床位，以缺乏生活自理能力，中度及以上失能老人為服務對象，例如需坐輪椅或插管的老人。

背景在日本從事養(yǎng)老機構經(jīng)營的公司，一般企業(yè)類型是社會福祉法人。社會福祉法人主要經(jīng)營殘疾人、老年人的福利設施、醫(yī)院和等機構，也有可以經(jīng)營幼兒園等教育機構。日本政府對社會福祉法人在稅收方面支持力度很大，該類企業(yè)在日本業(yè)務不被視為一個有利可圖企業(yè)，其企業(yè)所得稅、企業(yè)當?shù)鼐用穸?、營業(yè)稅，消費稅，房產(chǎn)稅等原則上是免稅的。日本福祉法人あかね（“茜“）成立于1996年，2018年公司旗下有4家養(yǎng)老公寓、4家特養(yǎng)機構和6個日間照料中心，主要布局在大阪地區(qū)兵庫縣的尼崎、豬名川和姫路，是大阪本地連鎖化的養(yǎng)老企業(yè)。

（あかね的部分養(yǎng)老機構列表）司創(chuàng)始人小杉英了設立AmarenaissGarde特別養(yǎng)護院的靈感來自于巴厘島，希望給高齡老人創(chuàng)造一個巴厘島度假勝地的感受，因此從內(nèi)部裝修到擺件，都是東南亞熱帶風格。（機構頂層天臺的佛像）（巴厘島風格餐廳）由于該機構是特別養(yǎng)護老年機構，入住老年人平均年齡為85歲，入住者年齡為104歲。機構共有120個床位，其中100個常住床位，20個短住床位，滿足需要長期照護老年人不同時間的入住需求。機構一層是康復大廳，周一到周六為入住老人或為周邊老人提供日間護理服務，主要提供康復運動、溫泉泡澡、健康配餐三項服務。