3月2日11：10，到了康復(fù)醫(yī)院老人們的開飯時間，20幾個老人在護士及護工的下，一個個坐上餐桌吃飯。坐下容易，吃飯不易。飯上了，有幾位老人就是不動筷子，護工怎么哄，她們就是不開口，喂得急了，有的老人還摔勺子，就是不吃。這時，醫(yī)院老年科的護士長周向軍走了過來，將勺子撿起來，洗干凈，耐心跟老人聊天。老人姓周，華容人，患病好幾年，記憶退化嚴重，基本不記事了。周向軍跟她聊這個，她答那個，沒有一句可以搭得上話。本來十幾分鐘可以吃完的飯，在半騙半哄下，喂了一個小時。這只是一位護士日常工作的常態(tài)，單單給患者喂藥、喂飯，就要花上一兩個小時。

可是這樣的付出，有時候并不能得到家屬的認同。期待：病患與護工之間的相互理解“前幾天，一位老人在房間里開門的時候摔了一跤，家屬就說我們沒有護理好，獅子大開口要我們賠償好幾萬?！痹S國勇說，老年人因為體質(zhì)的原因，很容易摔跤，導(dǎo)致，護工護理老人本身就挺麻煩的，加上家屬各種無理糾纏，讓不少養(yǎng)老機構(gòu)對老人退避三舍?！澳壳?，關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)安全問題立法并不完善，一旦老人出了事，家人就找養(yǎng)老機構(gòu)扯皮，讓養(yǎng)老機構(gòu)不堪重負?！薄拔覀兿Ｍ嗍忻衲芾斫獠⒘私庾o理工作，這樣醫(yī)患關(guān)系會更加順暢，對的康復(fù)也更有利?！痹S國勇認為，一些家屬一旦發(fā)現(xiàn)護工對老人照料欠周到，就大發(fā)雷霆，甚至說出人格的話語，極大地挫傷了護工的自尊心和工作激情。面對養(yǎng)老市場少人愿意照顧老年癥的問題，建章立制固然重要，病患與護工之間的相互理解和尊重也同樣重要。

中國已進入老齡化社會，且“未富先老”，“銀潮”已席卷神州大地，養(yǎng)老問題備受政府和社會關(guān)注，僅2019年就出臺了多項政策推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，并大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護理機構(gòu)建設(shè)，但民營養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型并非一帆風(fēng)順。為分析民營養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型面臨的困局，我們特地采訪了重慶民營養(yǎng)老機構(gòu)代表——老年養(yǎng)護中心（以下簡稱養(yǎng)護中心）院長。老年養(yǎng)護中心院長面對，孤掌難鳴2013年，出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號），醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（那時候還叫“醫(yī)養(yǎng)融合”）逐漸走上臺前。截至2019年年末，國家發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)通知、意見、規(guī)劃等共20個以上，其中有關(guān)民營養(yǎng)老機構(gòu)的政策歸納起來總共有3點：

1.對于已建成的民營養(yǎng)老機構(gòu)，建立健全衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。2.支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的護理和生活照護服務(wù)。3.深化“放管服”改革，包括新建養(yǎng)老機構(gòu)，以及養(yǎng)老機構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等。但是，對于民營養(yǎng)老機構(gòu)，如何轉(zhuǎn)型，如何進養(yǎng)結(jié)合，如何開展運營，幾乎沒有可借鑒且良好運行的案例，以及自上而下實際操作的“指南”，都只能自己思考，自己摸索。作為批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，老年養(yǎng)護中心給出了他們自己的。

其中有特色的是溫泉活動，機構(gòu)專門在一層建立一個室內(nèi)和室外的溫泉池，并配備碳酸泉，可對老年人常見的，疾病如疾病，，神，痛緩解等病癥有緩解作用。同時，機構(gòu)還為完全不能自理老人提供升降式入浴服務(wù)，可以通過升降器，直接把老人從輪椅上送到溫泉內(nèi)，服務(wù)十分貼心。

（室內(nèi)及室外溫泉浴池）（升降入浴設(shè)備）同時，為了服務(wù)機構(gòu)入住的高齡人群和周邊社區(qū)老年人，該機構(gòu)在一層專門設(shè)置醫(yī)務(wù)室，有一位常住醫(yī)生隨時問診，另外工作日邀請口腔科、、心臟三大醫(yī)生坐診，提供護理—康復(fù)—一整套健康服務(wù)體系，支付方面老人可以用自己的國民保險報銷。（時間表）機構(gòu)層設(shè)立幼兒園，為0-6歲兒童提供看護服務(wù)，讓養(yǎng)老機構(gòu)充滿活力氣。這么做一方面可以為員工解決孩子看護的問題，并且通過各類兒童活動緩解護理人員工作壓力，另一方面也為老年人日常生活提供樂趣。該機構(gòu)聘請專業(yè)的保育師，為周邊兒童提供看護服務(wù)。同時，在周日康復(fù)大廳不對老人開放，而是結(jié)合周邊社區(qū)，開展兒童活動。調(diào)研的當(dāng)天，正好趕上該機構(gòu)在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)組織了一場教小朋友體驗料理制作的活動，可以看到整個氣氛其樂融融。當(dāng)然，該機構(gòu)也希望這些小朋友長大后，回到小時候很熟悉的養(yǎng)老機構(gòu)工作，日本養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營戰(zhàn)略是以長遠計劃考量的。