這一費(fèi)用包含了在小鎮(zhèn)中居住、水電、、照護(hù)、飲食起居和娛樂活動(dòng)等一切花銷。在運(yùn)營(yíng)費(fèi)用上，Hogeweyk和其他所有的養(yǎng)老院一樣，擁有政府完全同等的財(cái)政支持。創(chuàng)始人之一Jannette強(qiáng)調(diào)：“我們不是一個(gè)富裕的養(yǎng)老院，我們有赤字，但是我們?cè)诳s小債務(wù)方面很有創(chuàng)造力。”為了給小鎮(zhèn)創(chuàng)造一些收入，她向公眾開放了餐廳和咖啡館，并開始租借劇院進(jìn)行會(huì)議和表演。資金的有限也意味著Hogeweyk床位數(shù)的有限，只有病情嚴(yán)重的失智癥患者才能有入住的資格。一般情況下，也只有當(dāng)老人去世才會(huì)有新的入住名額。三、評(píng)估與反饋在傳統(tǒng)的療養(yǎng)院中，老年人入住后到去世的平均時(shí)間為2.5年，在Hogeweyk，這個(gè)時(shí)間延長(zhǎng)到了3.5年。在搬到Hogeweyk之前，失智患者會(huì)表現(xiàn)出內(nèi)向、憤怒并高度依賴照護(hù)者，大多數(shù)時(shí)候，還會(huì)沉迷于。入住Hogeweyk之后，老年人變得獨(dú)立并且主動(dòng)參與社交活動(dòng)。

他們?cè)凇靶℃?zhèn)”里繼續(xù)過罹患失智癥之前的生活——購(gòu)物、做指甲、去酒吧……Hogewey每?jī)赡瓯仨毾蚱渚用窦捌浼胰颂峁┮环菡{(diào)查表，以評(píng)估其護(hù)理人員的表現(xiàn)，荷蘭養(yǎng)老院護(hù)理人員的平均得分為7.5，滿分為10，而Hogeweyk護(hù)理人員的平均得分為9.1。家屬們對(duì)Hogeweyk的總體評(píng)價(jià)為8.9分，員工自己的工作滿意度為7.6分，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于荷蘭平均水平。投入使用以來，Hogeweyk收獲了很多好評(píng)，但同時(shí)，這一類似“楚門的世界”的療養(yǎng)模式也引發(fā)了大量的爭(zhēng)議。核心爭(zhēng)議點(diǎn)在于這種人造的世界，對(duì)老人而言是不是一種蓄意欺騙。四、它山之石，何以攻玉如今Hogeweyk模式已經(jīng)“遠(yuǎn)銷海外”，在美國(guó)、德國(guó)、加拿大、意大利、瑞士等國(guó)都出現(xiàn)了類似的養(yǎng)老院。那么，這樣的模式在中國(guó)可行嗎？中國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老格局以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為支撐、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。

我的客戶，平時(shí)常使用醫(yī)院的國(guó)際，本以為價(jià)格的門檻就能解決問題，但有時(shí)候國(guó)際部出診的醫(yī)生不如普通部的，她給孩子掛協(xié)和普通部的兒童就犯了難，而在養(yǎng)老社區(qū)可以方便得鏈接到的資源，由管家陪同在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行問診，子女也不用操心，對(duì)于長(zhǎng)者真的算是解決了大問題。采用一站式服務(wù)體系，專業(yè)康復(fù)理療師量身定制個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使用專業(yè)健康器材進(jìn)行定制康復(fù)鍛煉?，F(xiàn)在的老人見多識(shí)廣，一肚子的“四書五經(jīng)六藝七謀八略”，噱頭可唬不住他們。來到體驗(yàn)中心，小編直奔生驗(yàn)區(qū)，體會(huì)了區(qū)域的精美布置和滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)恼n程表后才明白，精神生活的豐富，會(huì)讓人舒適到不想出門，只想期待每一天的新驚喜。設(shè)計(jì)獨(dú)特的“文心沙龍”，像一個(gè)小型圖書館，愛閱讀的人可以在這里找到心靈慰藉。帶著滿身茶韻，迎面飄來暗香的就是插花區(qū)，兩邊分別是手工皮具區(qū)和陶藝區(qū)。

這里是手工愛好者的“地盤”，邊玩邊get新技能，結(jié)識(shí)新朋友，一舉兩得。環(huán)繞的綠植、淙淙的流水，活潑可愛的鸚鵡，從環(huán)境入手幫助認(rèn)知癥長(zhǎng)者緩解癥狀。目前業(yè)內(nèi)品質(zhì)的康養(yǎng)社區(qū)體驗(yàn)中心，幸福時(shí)光體驗(yàn)中心將生活、康養(yǎng)及結(jié)合，提供個(gè)性化、定制化的康養(yǎng)服務(wù)，讓有活力、有陪伴、有呵護(hù)的社區(qū)生活，摸得著看得見?？偨Y(jié)：這家國(guó)內(nèi)比較的養(yǎng)老社區(qū)，無論是從品質(zhì)，還是從服務(wù)都在國(guó)內(nèi)住養(yǎng)老院和養(yǎng)老社區(qū)將會(huì)成為普遍選擇，但是即使是在北京的養(yǎng)老院，日常院方并不負(fù)責(zé)，更不要說急救，所以養(yǎng)老院很難解決養(yǎng)老的關(guān)鍵問題，入住養(yǎng)老社區(qū)才是更佳選擇。購(gòu)買保單，在退休后每月給你商業(yè)養(yǎng)老金，還給你一個(gè)入住養(yǎng)老社區(qū)的緊俏機(jī)會(huì)，何樂而不為呢？

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)旁邊設(shè)立醫(yī)院，自建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道，老人就近住院檢查，護(hù)理、用餐問題順帶解決了。另一方面，對(duì)于失能、半失能的長(zhǎng)期住院老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建的、醫(yī)務(wù)室是無法提供醫(yī)保報(bào)銷，只有通過醫(yī)院住院才能減輕老人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。然而，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建醫(yī)院也在經(jīng)歷嚴(yán)厲的考驗(yàn)：盈虧平衡。國(guó)家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中要求，每個(gè)床位要配備0.7個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員。如果說社區(qū)醫(yī)院包含100張床位，那相應(yīng)要配備至少70個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其人員成本比較可想而知。在補(bǔ)貼方面，除新建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼及部分稅免，后期運(yùn)營(yíng)方面的補(bǔ)貼并不多。

以床位補(bǔ)貼為例，《重慶兩江新區(qū)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會(huì)力量投資建設(shè)及運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)施辦法（試行）》中床位補(bǔ)貼要求接收本區(qū)戶籍老人。對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū)，終入住的本區(qū)戶籍老人寥寥無幾，導(dǎo)致該項(xiàng)補(bǔ)貼杯水車薪。除此以外，人手匱乏，幾乎是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對(duì)的難題，尤其是護(hù)理人員或者是保潔人員越來越少了[1]。一方面是工作強(qiáng)度大，壓力大。另一方面是缺乏獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。目前有13個(gè)省出臺(tái)了養(yǎng)老護(hù)理員具體的獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)政策，比如給予從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員發(fā)放入職補(bǔ)貼、給予取得職業(yè)資格證書且從事護(hù)理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補(bǔ)貼或崗位津貼等等，但重慶市還有待相關(guān)政策落地。院長(zhǎng)表示，作為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，希望國(guó)家層面的扶持政策能盡快在地方落地，也希望有些現(xiàn)行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜或調(diào)整。

2015年9月28日，北京市民政局透露，從今年開始，全市215家公辦養(yǎng)老院除保留一部分專門服務(wù)特定養(yǎng)老對(duì)象外，其他的都將逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。養(yǎng)老院“公辦民營(yíng)”，是一種新的辦法，它可以避免政府部門既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員。北京的公辦民營(yíng)養(yǎng)老院剛剛起步，別的城市有沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)可借鑒？本報(bào)記者趕赴臺(tái)灣，實(shí)地探訪臺(tái)北一家較為的“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老院——臺(tái)北至善老人安養(yǎng)護(hù)中心。這家養(yǎng)老院已有近12年的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，海協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳德銘去年也曾專門探訪，希望他們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o我們一些啟發(fā)。9月23日下午4時(shí)許，一輛大巴緩緩駛?cè)胛挥陉?yáng)明山腳下的臺(tái)北市至善老人安養(yǎng)護(hù)中心。

車門打開，腿腳利索的老人們自己走下車，一些乘坐輪椅的老人則由志工推至車內(nèi)自帶的升降設(shè)備上，連輪椅一起被送到地面。老人們剛剛參觀完臺(tái)北松山文創(chuàng)園，在志工的陪同下返回養(yǎng)護(hù)中心。中心這幢地下兩層、地上三層的大樓依山而建，建筑面積約27000平方米。四周樹木繁茂，花朵盛開，空氣清新。中心從2004年1月起正式運(yùn)營(yíng)，目前有400多位老人在這里安享晚年，平均年齡約85歲，81歲至90歲的老人居多。年滿65歲可申請(qǐng)入住走進(jìn)中心大樓，一層是寬敞明亮的會(huì)客大廳，室外設(shè)有園藝區(qū)、咖啡館、游泳池、SPA池等，樓上則分為安養(yǎng)區(qū)、養(yǎng)護(hù)區(qū)以及長(zhǎng)期照護(hù)區(qū)。只要是年滿65歲，且戶籍在臺(tái)北市一年以上的老人都可以申請(qǐng)入住。安養(yǎng)區(qū)有153張床位，以能自我照顧，具備生活自理能力或輕度失能的老人為服務(wù)對(duì)象；養(yǎng)護(hù)區(qū)設(shè)248張床位，以缺乏生活自理能力，中度及以上失能老人為服務(wù)對(duì)象，例如需坐輪椅或插管的老人。