微創(chuàng)手術(shù)PK激光診療

激光診療

利用特殊波長的激光，通過光纖介入到大隱靜脈主干，然后用激光能量作用靜脈內(nèi)部，使之熱封閉并導(dǎo)致小靜脈收縮，以便讓那些健康的靜脈重建腿部血循環(huán)來診治靜脈區(qū)張。

優(yōu)點(diǎn):診治迅速，微創(chuàng)，恢復(fù)快。

缺點(diǎn):對于小腿的曲張靜脈顯得無能為力，要徹底痊愈住還得結(jié)合其他的診治方式。臨床實(shí)際中激光診治前的付發(fā)率較高，且在診治一周后容易導(dǎo)致大腿的條索狀靜脈有不適感。

手術(shù)刀

根據(jù)杠桿作用原理，一般手術(shù)器械可分為兩類：一類是帶軸節(jié)的器械，在尾部用力，軸節(jié)作支點(diǎn)，尖的一端至軸節(jié)形成重臂，柄環(huán)至軸節(jié)形成力臂，活動時(shí)形成夾力，如血管鉗、持針鉗和剪刀等；另一類是用力點(diǎn)在器械中間，工作點(diǎn)在前端，如手術(shù)刀、手術(shù)鑷等。

一、手術(shù)刀

手術(shù)刀(scalpel, surgical blade)由刀柄和可裝卸的刀片兩部分組成。刀柄一般根據(jù)其長短及大小來分型，一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片。刀片的種類較多，按其形態(tài)可分為圓刀、三角刀等；按其大小可分為大刀片、中刀片和小刀片。手術(shù)時(shí)根據(jù)實(shí)際需要，選擇合適的刀柄和刀片。刀柄通常與刀片分開存放和消毒。刀片應(yīng)用持針器夾持安裝，切不可徒手操作，以防割傷手指。裝載刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前端背部，使刀片的缺口對準(zhǔn)刀柄前部的刀楞，稍用力向后拉動即可裝上。取下時(shí)，用持針器夾持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。手術(shù)刀主要用于切割組織，有時(shí)也用刀柄尾端鈍性分離組織。

止血鉗

搶救病患在出血的情況下，服入止血藥后，用止血鉗夾住血管大動脈，不讓血流出。原理就是和夾子一樣，不過是消毒過的。止血鉗：有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分。根據(jù)不同操作部位選用不同類型的止血鉗。持止血鉗的方法與手術(shù)剪相同。包括使用位和攜帶位。

（1）直止血鉗和無齒止血鉗用于手術(shù)部位的淺部止血和組織分離，有齒止血鉗主要用于強(qiáng)韌組織的止血、提拉切口處的部分等。

（2）彎止血鉗用于手術(shù)深部組織或內(nèi)臟的止血，有齒止血鉗不宜夾持血管、神經(jīng)等組織。

（3）蚊式止血鉗較細(xì)小，適于分離小血管及神經(jīng)周圍的 結(jié)締組織，用于小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。

它的優(yōu)點(diǎn)是：在手術(shù)顯微鏡放大下，可提高手術(shù)安全性，減少組織創(chuàng)傷，清晰暴露手術(shù)野，分離神經(jīng)組織，充分切除椎間盤、椎體、骨贅、疤及韌帶組織。顯微鏡下頸前路手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：1）提高頸前路減壓手術(shù)的可能性、有效性和安全性。鏡下顯露清晰度高，令術(shù)者對微小組織的辨認(rèn)非常有把握，可清楚地判斷椎體后緣壓迫程度、后縱韌帶的雙層結(jié)構(gòu)、硬膜及硬膜外靜脈叢、出血點(diǎn)等，確保諸如在硬膜甚至脊髓上進(jìn)行雙極電凝的操作。其操作的流利性、精細(xì)性非常規(guī)手術(shù)能比，從這個意義上說，顯微鏡下手術(shù)是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，可大大提高前路減壓手術(shù)的安全性。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，顯微鏡下手術(shù)的神經(jīng)組織損傷發(fā)生率在0.1%，大大低于常規(guī)手術(shù)（3%）。2）擴(kuò)大了頸前路減壓的適應(yīng)證范圍。凡適用于常規(guī)手術(shù)者，均可行鏡下手術(shù),安全性的提高，使得既往一些被認(rèn)為從前路減壓較為困難和危險(xiǎn)的病例，也可以納入適應(yīng)證范圍。