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目前,95%以上的失智老人需要家庭成員或家政人員來照護(hù)。世界衛(wèi)生組織曾指出:“當(dāng)家庭成員被診斷患有失智癥后,作為其護(hù)理者的家人很容易成為第二個?!边@種說法也許有些,但在一定程度上道出了失智癥老人居家養(yǎng)老之困境,失智老年人的照護(hù)工作是涉及到數(shù)千萬個家庭的“剛需”。4.1場景難以統(tǒng)一荷蘭Hogeweyk療愈空間的關(guān)鍵是營造出老人所熟悉的場景和生活方式,而我國地域廣闊,失智老人的背景存在很大的地域文化差異,很難在同一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安放下全國老人的集體回憶,國外現(xiàn)行的情景式設(shè)計經(jīng)驗并不完全符合我國國情。如若采取因地制宜,小范圍的摸排失智老人的背景,針對一定地域范圍內(nèi)的老年人,則有一定的可行性。4.2現(xiàn)有政策針對性不強(qiáng)從政策來看,我國養(yǎng)老保障對象過于寬泛。各級政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等方面出臺了不少政策,也投入了大量保障資金,但總體缺乏針對性。
對于普通老人而言,有退休金來支持生活開銷,醫(yī)保來減免住院費用,晚年是有一定保障的。但我國目前醫(yī)保政策與老齡護(hù)理報銷制度尚未有效銜接,失能失智老人長期照料系統(tǒng)尚未建立起有針對性的政策制度,一旦因失能失智需要護(hù)理,大部分中等收入的老年人及其家庭便極易陷入經(jīng)濟(jì)困境。而情景式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于國內(nèi)較的服務(wù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),開發(fā)商拿地成本高,服務(wù)價格也高,難以適應(yīng)普通失能失智老人的現(xiàn)實需要。4.3專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)不足我國失智癥照護(hù)和專業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏,數(shù)量有限且地區(qū)分布不均。據(jù)統(tǒng)計,2017年我國至少有1000萬失能老人需要長期照護(hù)床位,但目前可用床位不到130萬張。
康復(fù)領(lǐng)域的細(xì)分市場:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何延伸開展康復(fù)服務(wù)(一)康復(fù)市場潛力巨大,千億規(guī)模指日可待中國康復(fù)市場需求巨大,預(yù)計2022年,康復(fù)的市場規(guī)模將達(dá)1035億,年增長率將達(dá)21.91%,保守估計,我國需康復(fù)人口超過一億人,主要來自于四大群體:殘疾人群體,我國現(xiàn)有殘疾人總?cè)藬?shù)為8502萬人,
按照《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》中提到的殘疾人基本康復(fù)率達(dá)到80%的目標(biāo),意味著將有6000萬人的殘疾康復(fù)需求;老年人群體,數(shù)據(jù)顯示,截至2018年年底,我國65周歲及以上人口16658萬人。其中患有各種慢、并有生活能力障礙需要康復(fù)的老年人多達(dá)1億人。慢患者群體,慢患者在我國有2億多人,除去老年慢群,需要復(fù)服務(wù)的人數(shù)約1500萬人。因交通、事故及其他傷害事故致殘的傷殘者,每年新增人數(shù)約為150多萬人,這當(dāng)中大部分傷殘者需要康復(fù)服務(wù)。(二)老年人自我保健意識的提升和慢病防控催生了老年慢病康復(fù)市場從2017年中國城市醫(yī)院出院疾病構(gòu)成我們可以看出,中國城市居民慢病患病呈高發(fā)態(tài)勢,尤其是腦血管病、心臟病、和呼吸系統(tǒng)等慢。慢患病率隨著年齡的上升而,老齡人口疾病譜的改變和老年人群自我保健意識的逐步提升,使得慢病康復(fù)需求逐步擴(kuò)大,加上原有慢致殘帶來的需求,慢病康復(fù)即將迎來巨大的發(fā)展空間。
(三)養(yǎng)老市場供需矛盾突出,養(yǎng)老床位緊缺一是規(guī)模稍大、功能配套的全日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺,供不應(yīng)求。住院養(yǎng)老形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供需不平衡,失能(一級護(hù)理)老人的住院需求大。從金羊友愛養(yǎng)老院入住的情況看,全院床位120人,失能者(一級護(hù)理)有66人,占住院老人半數(shù)以上。規(guī)模稍大,功能配套的全日托的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺,供不應(yīng)求。
如孝慈軒養(yǎng)老院現(xiàn)有120個床位滿員,現(xiàn)有100多人在申請入住的等候之中。金花長者家園的40個床位也住有34人。市區(qū)內(nèi)民營機(jī)構(gòu)受場地限制等,活動空間及設(shè)施建設(shè)較差。因用地緊缺及地價高、用地成本大等,很多市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受場地限制,入院老人活動空間不夠?qū)挸?,設(shè)施建設(shè)較差。特別是運營時間較長的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老房子在現(xiàn)有整體設(shè)計基礎(chǔ)上按照國家標(biāo)準(zhǔn)安裝消防設(shè)施、監(jiān)控設(shè)施、強(qiáng)電弱電設(shè)施等增加大量成本,國家統(tǒng)籌規(guī)劃不夠完善,不能一次性制定整體規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是未來養(yǎng)老市場供需矛盾將進(jìn)一步加劇。供需矛盾導(dǎo)致了養(yǎng)老消費者雖然知道不能滿足自己的要求,但也難以有更多的選擇,情況被動,甚至產(chǎn)生矛盾糾紛。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,21.99%的被訪者認(rèn)為有較高可能性去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,未來將有更多老年市民選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老,進(jìn)一步加深供需矛盾。