邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

新春伊始，為落實(shí)健康脫貧政策，發(fā)揮好衛(wèi)生健康“守門人”作用。近日，湖南省郴州市北湖區(qū)北湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員來到轄區(qū)低保戶陳景艷家中，為她及其女兒進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約及履約服務(wù)。

陳景艷是同心橋村的居民，也是低保戶，常年在外務(wù)工，春節(jié)休假之際才返回家中。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與其聯(lián)系后，立即派家庭簽約醫(yī)生到其家中進(jìn)行健康扶貧政策宣傳、健康咨詢及知識(shí)普及，為她們測(cè)血壓、血糖、做心電圖、建立健康檔案等，整個(gè)流程有條不紊地進(jìn)行，切實(shí)把健康服務(wù)送到居民家門口。建檔立卡貧困人口和省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)的低保對(duì)象均已簽約，簽約率100%，履約率100%。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不是終點(diǎn)，而是起點(diǎn)，關(guān)鍵在于履約，北湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率，做好居民健康的“守門人”，為居民的健康保駕護(hù)航。

“作為一名醫(yī)生、一名，每天只能看四五十個(gè)患者，去從事醫(yī)療質(zhì)量管理和研究吧，把規(guī)范的腦血管病診療服務(wù)推廣到全國(guó)，讓千千萬萬腦血管病患者和家庭受益”。國(guó)家衛(wèi)生健康委神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心辦公室主任、北京天壇醫(yī)院學(xué)中血管神病學(xué)科副主任李子孝至今仍記得10年前他的導(dǎo)師王擁軍說過的話。2010年，北京天壇醫(yī)院受醫(yī)政醫(yī)管局委托成立“國(guó)家腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，遇到的問題就是沒有全國(guó)性的腦血管病質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)平臺(tái)，質(zhì)控工作就像“盲人摸象”。2012年，覆蓋全國(guó)209家醫(yī)院的國(guó)家腦血管病登記數(shù)據(jù)正式建立，監(jiān)測(cè)全國(guó)腦血管病數(shù)據(jù)的“天眼”從此打開。據(jù)介紹，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約，目前，我省全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與深化醫(yī)改和建設(shè)健康青海的需求相比還有較大差距，基層仍然是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板，基層人才隊(duì)伍依然是短板中的短板。越來越多的醫(yī)院加入到國(guó)家質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，200家，500家，1000家，2500家……截至目前，質(zhì)控監(jiān)測(cè)醫(yī)院已有2774家。

這些海量數(shù)據(jù)通過每秒375萬億次計(jì)算的超級(jí)計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，疾病診療的現(xiàn)狀、進(jìn)步、短板一目了然。大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，從“十一五”到“十二五”，腦血管病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量復(fù)合指數(shù)從63%提升到了76%，但靜脈溶栓、房顫抗凝的指標(biāo)仍不容樂觀。該院本著簽約醫(yī)生受鼓舞、服務(wù)能力有提高、費(fèi)用可控制、服務(wù)成效能認(rèn)可的原則，進(jìn)行簽約服務(wù)考核，依據(jù)考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作任務(wù)和工作內(nèi)容，合理確定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作強(qiáng)度。針對(duì)這些“短板”，中心幫助國(guó)家衛(wèi)生健康委制定了醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和改進(jìn)模式，可以讓腦血管病患者1年發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降28%，致殘風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降26%，每年減少4.3萬例腦血管病患者，減少住院費(fèi)用約4億元。

說："市民對(duì)家醫(yī)簽約平臺(tái)并不十分了解。應(yīng)該說，我國(guó)居民長(zhǎng)期重視而不是預(yù)防。居民通常在來看醫(yī)生之前等待生病。如果他們沒有生病，當(dāng)他們來看醫(yī)生或醫(yī)生時(shí)，他們?nèi)匀粫?huì)感到"運(yùn)氣不好"。同時(shí)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)電子化和智能化，絕大部分縣區(qū)實(shí)現(xiàn)電子化簽約服務(wù)。特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是比較普遍的，一方面，居民不想生病，另一方面，他們不積極預(yù)防。因此，家庭醫(yī)生的相對(duì)新事物存在認(rèn)知障礙，在尋求醫(yī)生的理解之前也要留在過去生病，不希望身體沒有癥狀檢查，所以不想主動(dòng)簽署合同。

家醫(yī)簽約平臺(tái)草根服務(wù)能力跟不上。一些居民認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力有限，擔(dān)心花錢檢查可能不可靠也是原因之一。我看到居民的包包是一個(gè)初級(jí)包，要花六十元，但是免去了二十元，而新農(nóng)合又承擔(dān)了二十元。后，他只要付20元就能簽合同。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生中心承諾只需支付20元注冊(cè)，不僅每年享受多項(xiàng)績(jī)效服務(wù)、登記費(fèi)、普通會(huì)診費(fèi)，還可免費(fèi)到衛(wèi)生中心享受300元的體檢包。20元可能只夠這個(gè)居民家庭的孩子吃一天的零食或自己的，但是在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受到這么多有價(jià)值的服務(wù)。？但終，是這個(gè)服務(wù)出了問題。并要求各承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室抓緊進(jìn)行信息采集、人臉識(shí)別采集工作，縣衛(wèi)計(jì)委對(duì)各單位工作進(jìn)度將進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)。事實(shí)上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員和醫(yī)療設(shè)備落后于大型醫(yī)院是正常的，關(guān)鍵仍然是服務(wù)問題。在農(nóng)村地區(qū)，進(jìn)行了"11 1"簽名服務(wù)，但在實(shí)踐中并未達(dá)到這一目的。不幸的是，在接受檢查后在衛(wèi)生中心、醫(yī)院與縣醫(yī)院缺乏聯(lián)系，居民只能跑到縣醫(yī)院進(jìn)行檢查，費(fèi)用增加，也感覺不到簽字的方便，自然不滿意。