醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程

3.1消毒與滅菌方法

3.1.1 壓力蒸汽滅菌

3.1.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)1療1器1械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和的滅菌。

3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器

（1）滅菌原理: 利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：

①將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；

②打開(kāi)進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；

③夾層壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)時(shí)，調(diào)整控制閥到“滅菌”位置，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出；

④柜內(nèi)壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達(dá)121℃，維持20min～30min；

⑤需要干燥的物品，滅菌后調(diào)整控制閥至“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓，維持一定時(shí)間物品即達(dá)干燥要求。

⑥對(duì)液體類物品，應(yīng)待自然冷卻到60℃以下，再開(kāi)門取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然減壓，液體劇烈沸騰或容器爆1炸。

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

（1）凈化工程滅菌原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃或以上，開(kāi)始滅菌，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。為了避免污染，不管是否包裹，取出的物品應(yīng)盡快使用，不能儲(chǔ)存，無(wú)有效期。

（2）滅菌方法：

1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過(guò)程約需25min。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2)，預(yù)熱4min；

③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0 kPa～2.7 kPa(排除柜室內(nèi)空氣98%左右)；

④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205.8 kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4min；

⑤停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8.0kPa，使滅菌物品迅速干燥；

⑥通入過(guò)濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫度降至60℃以下，即可開(kāi)門取出物品。

脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過(guò)程需29 min～36min。

③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8.0 kPa；

④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達(dá)49kPa(0.5kg/cm2)，溫度達(dá)106℃～112℃，關(guān)閉蒸汽閥；

⑤抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3次～4次；

⑥后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205.8 kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4 min；

⑦停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.0kPa，打開(kāi)進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高1效濾器進(jìn)入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平衡；

⑧重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2次～3次；

⑨待柜室內(nèi)外壓力平衡(恢復(fù)到零位)，溫度降至60℃以下，即可開(kāi)門取出物品。