【廣告】
髖關(guān)節(jié)的是連人體下肢,比如大腿,還有軀干連接身體的一個關(guān)節(jié)。它的位置,位于腹gu溝的位置。它的組成上方是髖臼下方的是股骨頭,股骨頭在髖臼內(nèi)進(jìn)行活動,具有前伸后伸,內(nèi)收外展,還有內(nèi)外旋等各走向的運動能力,是人體zui大的負(fù)重關(guān)節(jié)。這關(guān)節(jié)受外傷時候,就有可能出現(xiàn)gu折損傷脫位等問題。如果是沒有g(shù)u折在,反復(fù)的活動的過程中就會造成損傷勞損有可能并發(fā)出骨關(guān)節(jié)yan或者是骨頭壞死,還有其他一系列的問題。
因為它是人體zui重要的一個負(fù)重關(guān)節(jié),因此如果收到損傷的時候,會嚴(yán)重的影響行走能力和活動能力,因此要積極的zhi療,還有處理這個損傷。如果是出現(xiàn)了gu折,要盡快的手術(shù)zhi療,出現(xiàn)了骨頭壞死,或者是骨guan節(jié)炎的問題嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,同樣是需要手術(shù)治liao的。
髖關(guān)節(jié)病變早期癥狀主要表現(xiàn)為局部的疼痛,以腹gu溝區(qū)域和股骨外側(cè)疼痛為主。長時間久坐或者站立行走時疼痛會加重,臥床休息時疼痛可以減輕。有時用手按壓腹gu溝區(qū)域時可誘發(fā)疼痛,或者用手扣擊股骨外側(cè)時也可誘發(fā)疼痛。對于髖關(guān)節(jié)病變,如果想及時的發(fā)現(xiàn),建議完善髖關(guān)節(jié)核ci共振檢查。比如說臨床中常見的股骨頭壞si,盡早完善核ci共振檢查就可以及早發(fā)現(xiàn)病情,盡早的采取治liao方案才可以得到良好的預(yù)后。
新生兒髖關(guān)節(jié)分型方法
新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,父母zui早容易發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對稱,然后jiu診,針對六個月以內(nèi)的寶寶,現(xiàn)在較常用超進(jìn)行檢查,并測量。而眾多分型方法中,尤其以Graf法zui實用。
Graf法將嬰兒髖關(guān)節(jié)聲像結(jié)果定性、定量描述分為Ⅰ~Ⅳ型。
?、裥?α>60°、β<77°);髖關(guān)節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良,骨頂外緣銳利成角(Ⅰα,β<55°)或輕度變鈍(Ⅰb,55°<β<77°)。臼頂軟gu狹窄呈三角形,對股骨頭有良好覆蓋。
?、蛐停涸撔腕y的骨性髖臼外上緣缺少鈣化,骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填,覆蓋在股骨頭上.分為4種類型。
(1)Ⅱa:指出生12周以內(nèi)嬰兒(α角為50°~59°)。根據(jù)Graf標(biāo)尺規(guī)定,如α角在50°~59°,但大于周齡標(biāo)尺所示zui小值,則為Ⅱa( ),否則為Ⅱa(—)。例如,生后3周嬰兒α角55°,大于標(biāo)尺的53.5°刻度時,該髖為Ⅱa( ),如為52°,則為Ⅱa(—)。
(2)Ⅱb:指12周以上嬰兒髖(α角50°~59°,β角<55°),稱骨化延遲型。
(3)Ⅱc(α角43°~49°,β角<77°):與Ⅱb相比,反映骨性髖臼發(fā)育的口角減小,而頂角度增大,股骨頭主要由軟gu頂覆蓋,很不穩(wěn)定,稱為臨界髖。
(4)Ⅱd:Ⅱc髖中的日角繼續(xù)增大(>77°)。股骨頭將偏離由軟gu頂和骨頂共同組成的髖臼弧心軌跡,軟gu頂和盂唇向上外側(cè)移位,聲像上稱為偏軌髖。
?、笮?α<43°,β>77°)
Ⅳ型:該型髖的聲學(xué)特點是股骨頭脫位,表面只有薄層關(guān)節(jié)囊覆蓋,髖臼唇盂和軟gu頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像上,脫位的股骨頭和髖臼不能同時完整顯現(xiàn),參考測量點難以辨認(rèn),所以,對Ⅳ髖不進(jìn)行角度定量測量。
臀小肌的解剖學(xué)特點
1、臀小肌起于臀前線下方,髖臼上方的髖骨骨面,形成扁腱止于大轉(zhuǎn)子前緣及外上部,與臀中肌共同從上面復(fù)蓋髖關(guān)節(jié)。受L4——S1脊髓節(jié)段的臀上神經(jīng)支配;
2、肢體下垂時,臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用,能防止關(guān)節(jié)囊拉長及肢體墜落;
3、兩側(cè)下肢站立時,臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學(xué)試驗證實,在身體強壯的成人,臀小肌的支持力約為142KG,臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內(nèi)的肌肉(恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小?。┞?lián)合支持力估計約為500KG,僅臀中肌、臀小肌約負(fù)擔(dān)一半以上支持力,其中臀小肌占到28%以上,故在站立時,臀小肌對髖臼的穩(wěn)定起極為重要的作用。
4、臀小肌的主要作用是外展髖關(guān)節(jié),同時前部纖維有內(nèi)旋及前屈作用。在髖關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等方向運動中,臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數(shù)種不同的功能:
(1)作為主要外展肌,與臀中肌共同作用,在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內(nèi)肌和臀大肌下部纖維協(xié)助下外展髖關(guān)節(jié);
(2)作為主要內(nèi)旋肌,臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協(xié)同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內(nèi)旋髖關(guān)節(jié);
(3)臀小肌與臀中肌共同協(xié)助zui強大的臀大肌,可使數(shù)十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量;
(4)作為協(xié)同肌,臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關(guān)節(jié)外旋中起穩(wěn)定關(guān)節(jié)的對抗作用,但其肌力的合力遠(yuǎn)小于梨狀肌、股方肌、閉孔內(nèi)、外肌、上、下肌,故臨床上外旋畸形遠(yuǎn)較內(nèi)旋多見。
由此可見,臀小肌在穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),懸吊下肢,參與外展,內(nèi)旋、后伸時都有重要作用,容易受到損傷,而損傷后必然導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)失穩(wěn),關(guān)節(jié)囊拉長,髖關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)出現(xiàn)彈響。