喉ai患者術(shù)后鼻飼量與進(jìn)食間隔時間研究

將喉ai術(shù)后鼻飼76例患者隨機(jī)分為改進(jìn)組40例、對照組36例。兩組均自術(shù)后6h開始鼻飼流質(zhì)，從100mL逐漸遞增至維持量，第3天進(jìn)入研究觀察。改進(jìn)組每日鼻飼全營養(yǎng)流質(zhì)5次，每次600mL，每次間隔4h;對照組按常規(guī)每日鼻飼8次，每次390mL，每次間隔2.5h。連續(xù)10d后評價效果。要在變化中學(xué)習(xí)與適應(yīng)，在適應(yīng)中生成與發(fā)展，把敢于主動學(xué)習(xí)、創(chuàng)新視作一種工作能力。

本研究選擇2009年3月一2012年8月的43例老年鼻飼患者作為研究對象。住院期間由護(hù)士鼻飼，出院周護(hù)士培訓(xùn)照護(hù)者，考核合格后，患者出院回家由照護(hù)者鼻飼，護(hù)士予以上門指導(dǎo)或電話指導(dǎo)，一個月后，觀察老年鼻飼患者在醫(yī)院和家里鼻飼并發(fā)fa癥發(fā)生情況、照護(hù)者鼻飼能力情況、3個月后患者的營養(yǎng)狀況。在配制過程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨(dú)分容器裝盛,以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。

       老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發(fā)fa癥、營養(yǎng)狀況、照護(hù)者鼻飼能力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

插管時的護(hù)理

⑴清醒患者：操縱中應(yīng)鼓勵其增強(qiáng)決心信念，調(diào)動自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。插管時如碰到阻力，切勿強(qiáng)行置入，應(yīng)查明發(fā)生原因，如管腔內(nèi)有堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若泛起呃逆，說明管腔啟齒部位在食管內(nèi)，可將胃管向下試插。

⑵意識障礙患者：可采用誘導(dǎo)吞咽法插胃管：患者取平臥或頭高位，操縱者兩人分站兩側(cè)，左側(cè)操縱者按傳統(tǒng)方法將胃管輕插至14～16cm休止，待患者不適癥狀消失后，左側(cè)操縱者用木帛簽蘸水，輕擦患者唇部及舌面，見患者泛起吞咽動作，右側(cè)操縱者即將胃管向前推進(jìn)送入食道再插至胃部。對風(fēng)云變幻的市場、對同行業(yè)者的關(guān)系時公司任何員工都具有和應(yīng)該具有敢于天下的精神。

發(fā)生了誤吸應(yīng)該怎么辦？

      首先要檢查口咽，將患者的頭部偏向一側(cè)，如發(fā)現(xiàn)有異物，可用吸引器直接吸引，快速清除口咽部bu異物及返流液。如手頭暫無吸引器，可用手指裹毛巾插入患者口中，清除咽部bu異物。其次，再在進(jìn)行xing氣道內(nèi)異物清除，用吸引器吸除氣道內(nèi)異物。前兩者操作順序不可顛倒。第三，如條件許可，可間斷正壓通氣，如誤吸時間較長，可給予呼吸末正壓通氣，使肺泡重張。       因此，要想避免誤吸的發(fā)生，一定要制定科學(xué)的鼻飼方法，有效的減少返流，這樣才能增加患者的生存質(zhì)量。其次，再在進(jìn)行xing氣道內(nèi)異物清除，用吸引器吸除氣道內(nèi)異物。