（三）專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的康復(fù)服務(wù)的存在一定程度的差異當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍開展康復(fù)服務(wù)，但在具體服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式上，卻各有側(cè)重。根據(jù)我們的實(shí)踐觀察，專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)以提供康復(fù)服務(wù)為主，而在多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)院的除外），提供的康復(fù)服務(wù)更多的體現(xiàn)為“應(yīng)用康復(fù)技術(shù)改善老年人生活能力的服務(wù)”。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)，更加關(guān)注入住老人對(duì)康復(fù)的內(nèi)在需求從需求端看，從老年人常見病的患病情況看，、退行性骨關(guān)節(jié)病、腦血管病、骨質(zhì)疏松癥等是困擾老年人健康的主要問題，因此對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練和健康教育等需求比較多；從供給端的角度看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)，更多的偏重于老年人日常所需特別是與日常生活功能相關(guān)的項(xiàng)目。一項(xiàng)調(diào)研顯示，在開設(shè)康復(fù)服務(wù)的71家機(jī)構(gòu)中，康復(fù)輔助器具提供、健康教育、ADL評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、心理評(píng)價(jià)與康復(fù)服務(wù)開展比率較高，分別是87.32%、85.92%、84.51%、84.15%；言語康復(fù)訓(xùn)練（43.93%）和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（59.15%）開展情況較差；而中醫(yī)康復(fù)（66.2%）和物理因子（73.24%）居中。資料來源：羅治安等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)康復(fù)人才需求的調(diào)查研究（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)1、理解客戶的身體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的老人，基本都存在著一定的生活障礙，包括身體功能障礙與精能障礙。入住時(shí)，機(jī)構(gòu)往往會(huì)給老人做基礎(chǔ)評(píng)估，但這種評(píng)估多用于評(píng)定老人的護(hù)理等級(jí).康復(fù)中的評(píng)定則是從客戶的角度出發(fā)，能夠更加的把握入住老人的身體狀況。

目前我了解的養(yǎng)老院分為以下幾種模式1：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種模式的特點(diǎn)是養(yǎng)老地產(chǎn)和服務(wù)緊密結(jié)合，可以為有照料需求的老年人提供專業(yè)和及時(shí)的服務(wù)，由于前期投資大并且需要和機(jī)構(gòu)的資源整合，所以目前只有大型的地產(chǎn)商(萬科，保利華潤(rùn)等)有能力并有意愿布局；高房?jī)r(jià)加上服務(wù)，導(dǎo)致收費(fèi)必然是所有養(yǎng)老模式里面的，事實(shí)上這種模式的顧客群體針對(duì)的是高收入老人或子女，此類模式投資很大，盈利的模式實(shí)際上與房地產(chǎn)銷售模式相同，因?yàn)槲磥淼氖袌?chǎng)需求很大，所以只要足夠的資金支撐再加上專業(yè)的管理服務(wù)，盈利前景可觀。

2：公辦養(yǎng)老院公辦養(yǎng)老院一般是非盈利的機(jī)構(gòu)，傳統(tǒng)上主要承擔(dān)鰥寡老人的日常照料等基本服務(wù)，屬于政府基本養(yǎng)老服務(wù)的一部分，大多服務(wù)單一。不過在國(guó)家下來的重視下，很多養(yǎng)老院在做升級(jí)改造，主要以上廣深等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為主，尤其是北京，上廣州，浙江等地3：公辦私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顧名思義，由政府提供場(chǎng)地等硬件設(shè)施和政策法規(guī)支持，具體經(jīng)營(yíng)承包給私人養(yǎng)老從業(yè)公司和個(gè)人主要提供的大多是照料，看護(hù)，康復(fù)，娛樂等服務(wù)，能否盈利很大程度上要看與合作政府的合作條件，(據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，和私人醫(yī)院一樣要有很多人在從醫(yī)保報(bào)銷上動(dòng)腦筋，是正經(jīng)經(jīng)營(yíng)的本分人能掙到錢？還是坑蒙，騙補(bǔ)騙貸的老板在發(fā)財(cái)？這個(gè)我無話可說)據(jù)了解目前我國(guó)的養(yǎng)老院普遍盈利水平不高(不包含公立非盈利養(yǎng)老院)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)大多在投入期，很多都還處在盈利模式的磨合期，更多的意義在于行業(yè)布局。很多私立養(yǎng)老院的設(shè)施落后，服務(wù)水平低下，不能提供老年人所需要的服務(wù)；

數(shù)據(jù)顯示，目前全市60歲以上老年人72萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100余個(gè)，提供養(yǎng)老床位1.6萬余張，養(yǎng)老壓力相對(duì)較大。為此，自去年起，我市進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立前置審批事項(xiàng)，優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提出2020年底公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“公建民營(yíng)”比例不低于60%，政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過50%?！梆B(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)開放后，我市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在逐年增加。”市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前正在加快建成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷增加，“公建民營(yíng)”改革亦在深入推進(jìn)，通過引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的品牌企業(yè)和專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)參與運(yùn)營(yíng)管理，全市38個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心全部實(shí)行“公建民營(yíng)”，有效覆蓋全市187個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、管委會(huì)。

今年9月初，市社會(huì)福利院“公建民營(yíng)”項(xiàng)目正式投入使用。據(jù)悉，市社會(huì)福利院作為“公建民營(yíng)”項(xiàng)目改革試點(diǎn)，通過公開招標(biāo)，成功引進(jìn)民間資本成都晚霞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理。“改建后的養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有老年病區(qū)、護(hù)理技能培訓(xùn)中心，擁有專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)和具有豐富的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，是集機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家、康復(fù)、旅居養(yǎng)老為一體的綜合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)?！笔猩鐣?huì)福利院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該中心的成功試點(diǎn)，既有和輻射帶動(dòng)作用，同時(shí)對(duì)構(gòu)建市級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培育養(yǎng)老服務(wù)人才、推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效具有十分重要的意義。