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微創(chuàng)手術的應用
脊柱疾病的應用
微創(chuàng)脊柱脊柱微創(chuàng)手術(Minimally Invasive spine surgery, MISS )是指在不影響療笑的前提下,以小概率侵襲和的生理干擾達到手術療笑的一種外ke理念,它的主要特征是相對常規(guī)外ke手術而言對人體的創(chuàng)傷微小化。意外創(chuàng)傷對人體有極大的危害性,而又難以避免,外ke手術作為有計劃的創(chuàng)傷,術者應力求將手術的創(chuàng)傷降小,即達到微創(chuàng)的目的。脊柱微創(chuàng)外ke技術(Minimally Invasive Spinal Technique),是指經非傳統手術途徑并借助特殊手術器械、儀器或其它手段進行脊柱疾病診治操作的微創(chuàng)技術和方法,它幾乎涉及了脊柱外ke的所有疾病。脊柱微創(chuàng)外ke技術是相對于開放脊柱外ke手術而言的,它的主要目的就是通過各種微創(chuàng)的手段來減少脊柱疾病,在達到與開放脊柱手術相同或者更好療笑的同時,盡可能地減少患者的手術創(chuàng)傷,促進患者早日康復,減少術后的后遺癥。[3] 微創(chuàng)頸椎開展的微創(chuàng)手術方法為:在顯微鏡輔助下進行頸椎的減壓、融合及內固定手術。
全球微創(chuàng)手術器械市場規(guī)模分刺預測
據調查全球微創(chuàng)手術器械產業(yè)發(fā)展規(guī)模:2005年,該市場銷售總額為120億美元;2006年上升為129億美元;2011年增至186億美元。2012年,全球微創(chuàng)手術器械市場銷售總額突破200億美元大關。
發(fā)達國家一直在微創(chuàng)手術器械市場上占據重要位置。美國獨占鰲頭,其約占全球微創(chuàng)手術器械銷售額的60%;歐洲約占25%;包括中國、印度、俄羅斯、巴西和南非共和國等在內的新興工業(yè)國合計占10%;其他國家和地區(qū)合計只占不到5%。
在微創(chuàng)手術器械市場,內鏡無疑是中堅產品。據國外媒體報道,迄今為止,發(fā)達國家廠商開發(fā)上市了多種多樣的內鏡產品,如關節(jié)鏡、神經鏡、支氣管鏡、肺鏡、結腸鏡、胃鏡、心胸外ke專用內鏡(如經皮心臟瓣膜修補用內鏡)等。它們的出現,使得手術難度降低、術后住院時間縮短,節(jié)約了醫(yī)院資源。
很多手術(如內臟切除術、膽囊摘除術、疝縫補術等)都是暴露術野的“直視手術”,即醫(yī)生必須打開病患腹腔、胸腔等部位才能進行手術。這種手術不僅創(chuàng)傷大,病患出血和輸血量較大,且術后恢復期較長。隨著美國醫(yī)生通過很小的皮膚切口進行微創(chuàng)手術試驗獲得成功,以及光纖內鏡和微型手術器械的問世,微創(chuàng)手術迅速得到推廣應用。
預計到2015年,這一銷售額可望達到260億-290億美元的規(guī)模。全球微創(chuàng)手術器械市場規(guī)模分析預測全球微創(chuàng)手術器械市場規(guī)模分析預測。
⑴脊柱顯微外可技術。運用手術顯微鏡或高倍放大鏡,放大手術視野進行手術操作,通過盡可能小的皮膚切口施行'鑰匙孔手術',使脊柱外可手術以較小的醫(yī)源性損傷實施有效的診治。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、后路腰椎間盤顯微外可摘除手術(正中入路、外側入路、孔外入路)等。
⑵內窺鏡輔助下脊柱外可技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱,利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外可技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內窺鏡輔助下脊柱外可手術。
⑶經皮穿刺脊柱外可技術。經皮穿刺或微小切口,運用特殊器械和裝置,施行脊柱微創(chuàng)手術。
⑷導航系統輔助下脊柱外可技術。是20世紀90年代末開展的新技術,在導航系統輔助下,明顯提高了手術準確率和安全性,減少了付發(fā)癥。