邁康時(shí)代（廈門(mén)）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售于一體的高科技企業(yè)，專(zhuān)注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪(fǎng)視、車(chē)用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷(xiāo)售。

一是基礎(chǔ)設(shè)施提升工程。上門(mén)后，采用“看、問(wèn)、查、指導(dǎo)”等方法對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導(dǎo)。先后投入2000余萬(wàn)元，建成標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）13個(gè)、村衛(wèi)生室106個(gè)，建成健康初篩、痰菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室6個(gè)、規(guī)范化接種6個(gè)，配齊全自動(dòng)生化儀、X光機(jī)、心電圖機(jī)、兒童訪(fǎng)視包等基本公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備789臺(tái)（套）。

    二是技術(shù)服務(wù)提升工程。充實(shí)基層隊(duì)伍，累計(jì)招聘各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員65人，培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生7人，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援、進(jìn)修培訓(xùn)66人次，舉辦專(zhuān)業(yè)人員、全科醫(yī)師培訓(xùn)1054人次。

    三是信息化提升工程。大力實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng) ”工程，建成集“基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本、兒童計(jì)劃”于一體的信息化平臺(tái)，為村衛(wèi)生室配備計(jì)算機(jī)106臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息互聯(lián)共享。

李滄區(qū)婦幼保健所為轄區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配發(fā)了母嬰產(chǎn)后訪(fǎng)視包。

　　今年以來(lái),李滄區(qū)婦幼保健所通過(guò)統(tǒng)一隊(duì)伍建設(shè)、統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)、統(tǒng)一訪(fǎng)視流程、統(tǒng)一配備工具、統(tǒng)一掛牌,進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)后訪(fǎng)視行為,提高產(chǎn)后訪(fǎng)視質(zhì)量,讓居民真正享受到國(guó)家惠民政策帶來(lái)的實(shí)惠。

　　據(jù)介紹,李滄區(qū)配發(fā)了母嬰產(chǎn)后訪(fǎng)視包,包括嬰兒秤、體溫表、碘伏、消毒紗布、棉簽、繃帶等訪(fǎng)視必備物品。

近日，玉林市局舉辦了城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！保┐澹?jí)）衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)上線(xiàn)培訓(xùn)班。居民醫(yī)保村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)隨之迎來(lái)了玉林市一批村級(jí)衛(wèi)生室（21家）正式上線(xiàn)。目前，一批上線(xiàn)村衛(wèi)生室的直接結(jié)算系統(tǒng)正常運(yùn)行。

也就是說(shuō)，居民醫(yī)保參保人可以直接憑證到這些衛(wèi)生室就醫(yī)，即可享受居民醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)，享受相應(yīng)的待遇，不再需要墊付可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

據(jù)悉，玉林市將以分批的形式逐步推進(jìn)村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)上線(xiàn)工作，預(yù)計(jì)在2018年10月底前將實(shí)現(xiàn)全市村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)全覆蓋。

在村醫(yī)隊(duì)伍里面，有這樣一句話(huà)口口相傳：

新醫(yī)改改活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，卻讓村衛(wèi)生室奄奄一息了。

究其原因，筆者認(rèn)為：

村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可以住院報(bào)銷(xiāo)，而在村衛(wèi)生室設(shè)備不全，為了節(jié)省開(kāi)支村民自然會(huì)舍近求遠(yuǎn)到優(yōu)惠力度更大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去就醫(yī)。

即便村衛(wèi)生室可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但村衛(wèi)生室的基藥價(jià)格卻毫無(wú)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，有的甚至比外面同等藥品的價(jià)格還要高，村民懷疑村醫(yī)賺取高額差價(jià)。

因此，對(duì)于村醫(yī)的信任度也大不如前，況且，還有部分村衛(wèi)生室存在無(wú)法報(bào)銷(xiāo)等情況，使村衛(wèi)生室的性?xún)r(jià)比再次降低。

此外，前期報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由村醫(yī)自行墊付，后期報(bào)銷(xiāo)的結(jié)算模式，也嚴(yán)重打擊著村醫(yī)參與基本的積極性。

一方面，由于諸多原因村醫(yī)常常不得不自掏腰包填補(bǔ)空缺。

另一方面，報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)遲發(fā)或少發(fā)等情況的出現(xiàn)，不但給村醫(yī)本就處于冰雪之地的身心披上了一層霜，同時(shí)也更加激化了村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的矛盾。

因此，基于以上諸多原因，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)庭若市，村衛(wèi)生室門(mén)前門(mén)可羅雀的局面。而這種局面的出現(xiàn)，顯然是和我國(guó)現(xiàn)行的分級(jí)診療制度所背離的。

筆者認(rèn)為，此次玉林市村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)的上線(xiàn)，或許可以成為盤(pán)活村衛(wèi)生室的一種有效嘗試。

直接結(jié)算系統(tǒng)的出現(xiàn)對(duì)于居民而言，省事又安心。

一方面，居民可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室統(tǒng)一享受到待遇，同時(shí)，村衛(wèi)生室具有更加便捷的區(qū)位優(yōu)勢(shì)。

另一方面，由于是通過(guò)系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算，居民對(duì)于結(jié)算金額會(huì)更加放心，村醫(yī)收取高額差價(jià)的不實(shí)傳言也可不攻自破。

并且，村醫(yī)無(wú)需墊付費(fèi)，更不需擔(dān)心醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題，結(jié)算系統(tǒng)全部搞定，村醫(yī)便可將更多的精力用在基本上，以為居民提供更好的服務(wù)。

同時(shí)，也從某種層面上，緩和村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的矛盾。

因此，筆者認(rèn)為玉林市的村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)可以大面積推廣開(kāi)來(lái)。

此外，還有其他方面的問(wèn)題也需盡快解決，譬如：村醫(yī)普遍反映的基藥藥價(jià)虛高、村醫(yī)工作風(fēng)險(xiǎn)高、收入低、工作量過(guò)大等問(wèn)題，如此才能從根本上穩(wěn)固三級(jí)基本衛(wèi)生網(wǎng)底，也只有如此，才能夠真正使得“大病不出縣，小病不村”的分級(jí)診療制度得以實(shí)現(xiàn)