保險公司是根據合同里的條款進行賠付的

大家知道，咱們的保險合同其實是一個具有法律效益的契約，也就意味著，你合同里面和保險公司約定的項目，就是保險公司終是否理賠的依據。所以，保險公司是根據合同里的條款進行賠付的。這也就意味著說，即便你買到的這款產品確實是一個非常好的產品，但因為你在投保的過程當中出現了各種問題，那么也有可能是拿不到理賠款項的。很多時候，造成我們理賠困難的原因其實就是兩點。

保險公司通常在條款的“爭議處理”中寫明可通過仲裁解決

仲裁 保險公司通常在條款的“爭議處理”中寫明可通過仲裁解決。 則當消費者與保險公司都自愿的情況下，由第三方的仲裁機構進行調節(jié)并做出裁決，達成仲裁協議。 并且采用“一裁終局”的制度，即裁決書做出之日即發(fā)生法律效力，雙方必須執(zhí)行。 即由人民解決爭議并進行裁決，以維護消費者自身的合法權益。 對簿公堂，是十分耗時耗力的漫長過程，也就是俗稱的打官司，終結果不好說，雖然更多時候會更偏向弱勢的消費者，但也需要根據具體實情進行。 因此萬不得已，才會走到這一步，這也是激烈的處理方式。

險報銷關鍵的就是醫(yī)院收據和住院清單

關于報案： 首先，不是每個人都有資格向保險公司報案的，保險公司對報案人的身份是有所限制的，不然保險公司的理賠部門會陷入混亂的。 報案人順序一般是：投保人、被保險人、受益人或其他有權領取保險金的人。 關于理賠時需要的材料： 想要順利拿到理賠金，肯定得把需要的材料給備齊了。大多數的保險理賠都需要準備以下材料： 1）理賠申請書； 2）保險合同； 3）被保險人法定有效明； 4）申請人的法定有效明及關系證明； 5）符合條款約定的專業(yè)鑒定報告； 6）申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。 這6項理賠材料是必備的，不過不同的險種所需要的保險事故的證明資料不一樣。 險需要的就是書、病歷，住院、出院小結。 險報銷關鍵的就是醫(yī)院收據和住院清單，各種收費憑證，病歷等明細資料。如果有遺漏了，一定記得去醫(yī)院補開，還要加蓋公章。