什么是穿刺

穿刺是將穿刺針次入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內(nèi)注入藥的一種診療技術。目的是抽血化驗，輸血、輸液及置入導管做血管造影?？煞譃椋河材X膜下腔穿刺、腦室穿刺、 腰椎穿刺、胸部體腔穿刺、胸膜腔穿刺、心包穿刺、膀胱穿刺、宮穿刺。

用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網(wǎng)膜下腔，是神經(jīng)科重要的臨床輔助檢查方法。可用以測量腦壓，收集腦積液做常規(guī)、生物化學和細菌學檢查，為顱內(nèi)炎性、出血和腦白質(zhì)脫髓鞘疾病的診斷提供依據(jù)。但是當顱壓過高時，腰穿要小心謹慎，不放液，只用聯(lián)結腦壓表膠管中的腦脊液做化驗，以免發(fā)生腦疝。也可將造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔行下行或上行造影。也可將空氣(或氧)注入蛛網(wǎng)膜下腔，定向流動到顱內(nèi)，做椎管內(nèi)病變造影、腦室氣腦造影和腦池造影。

骨隨穿刺方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴防穿透發(fā)生危險，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，很少選用。

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾。

4.將髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進入髓腔。

5.用干燥的20ml注射工具，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射工具，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色髓液進入注射工具內(nèi)，髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取注射工具，將髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細胞形態(tài)學及細胞化學染色檢查。

6.如需作髓培養(yǎng)，再接上注射工具，抽吸髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。

7.如未能抽得可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針口上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

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