腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥狀

1.復(fù)水原因不明，或疑有內(nèi)出血者。 

 2.大量復(fù)水引起難以忍受的呼吸困難及腹脹者。 

3.需腹腔內(nèi)注藥或復(fù)水濃縮再輸入者。 

腹腔穿刺術(shù)不可適用的有

 1、廣泛腹膜粘連者。 

2、有肝性腦病先兆、包蟲病。 

 3、大量復(fù)水伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者不可以大量放復(fù)水。

  4、精神異?；虿荒芘浜险?。 

  5、懷孕者。

注意事項(xiàng)

1、術(shù)中密切觀察患者，如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并進(jìn)行適當(dāng)處理。 

 2、放液不宜過快、過多，肝性患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。放液過程中要注意復(fù)水的顏色變化。 

活檢穿刺取材方法

取材方法

腹腔穿刺鏡介紹

1. 符合人體工程學(xué)原理的握持手柄，手感舒適，穿刺可控性佳

2. 精工制作的貫穿刀刃，有滿意的穿刺效果

3. 獨(dú)特的穿刺保護(hù)頭自由伸縮，防止誤傷臟器，為手術(shù)提供安全保障

4. 主鞘管上附有可以靈活開啟的防滑脫傘，可以鎖定穿刺鞘，防止鞘管滑動(dòng)，為手術(shù)的操作提供穩(wěn)定的支持

5. 方便使用的器械轉(zhuǎn)換盤，可以調(diào)節(jié)通道大小，適合不同直徑的手術(shù)器械進(jìn)出，無需反復(fù)拔出鞘管，節(jié)省手術(shù)時(shí)間

6. 可靠的氣密性保護(hù)套，防止氣體泄漏，保證了氣壓的穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)單，功能完善，無菌，較傳統(tǒng)的穿刺器械具有無法比擬的優(yōu)越性 適用范圍：各種微創(chuàng)外可手術(shù)均可使用

腹腔穿刺檢查過程

(1)、囑患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡臥位，背部鋪好腹帶，腹下部系塑料圍裙及中單。復(fù)水量少者，則采取側(cè)臥位。　

(2)、穿刺點(diǎn)可選臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)(宜避開白線)，或臍與髂前上棘聯(lián)線的外1/3處(通常選擇左側(cè))?！?

(3)、常規(guī)皮膚消毒。術(shù)者待無菌手套，鋪無菌洞巾，達(dá)壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進(jìn)入腹腔后，可先用工具抽吸少許復(fù)水置無菌試管中，以備送檢?！　?

(4)、手術(shù)完畢，取出穿刺針，局部涂以碘及乙醇，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，再縛腹帶。