器械分類

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕，去污處理完畢的器械，應(yīng)專人負(fù)責(zé)檢查。

2.減少機(jī)械磨損

　　無論是人工清洗還是機(jī)械清洗都應(yīng)避免器械過度受到機(jī)械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護(hù)膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應(yīng)選用干燥設(shè)備對器械進(jìn)行干燥處理。經(jīng)過干燥程序后應(yīng)為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì)，從而起到保護(hù)器械的作用。

4.定期監(jiān)測水質(zhì)

　　關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應(yīng)在干燥無塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應(yīng)規(guī)則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學(xué)藥品放在一起。

滅菌的可行性與有效性

　　理想狀態(tài)是一用一滅菌，我國有些地方對十二指腸鏡做到了一人一用一滅菌、不少醫(yī)院開展了定期滅菌。滅菌和二次高水平消毒需要考慮內(nèi)鏡的特點、滅菌方法的可靠性、工作機(jī)制可行性。

　　內(nèi)鏡的特點：內(nèi)鏡本身是影響消毒滅菌效果的關(guān)鍵因素。屬于、價格貴、多有管路，管路難清洗，難觀察、消毒滅菌不合格率較高、內(nèi)鏡內(nèi)表面容易生長生物膜等。

　　滅菌的可靠性：殺滅所有微生物，保證滅菌水平。

　　滅菌方法：在選擇滅菌方法時需要綜合考慮，保證滅菌效果。

　隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，軟式內(nèi)鏡廣泛運用在的篩查、疾病的診斷和。近年來，隨著我國腔鏡技術(shù)發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，如腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。軟式內(nèi)鏡是屬于重復(fù)性，使用后清洗消毒是所有使用者所關(guān)注的問題，是否能做到徹底的清洗消毒，防止呢？做好每一條內(nèi)鏡的清洗消毒工作，是廣大醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。下面跟小編來參觀一下內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡的清洗消毒流程吧。

一、床旁預(yù)處理流程

　　當(dāng)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，護(hù)士時間使用含有清洗劑的紗布沿著操作部向先端部方向擦拭。然后使用含酶清洗劑的水反復(fù)吸引沖洗管腔。

二、運送至消毒室

　　消毒室工作人員向清洗池內(nèi)注入適量過濾水（符合內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范）進(jìn)行內(nèi)鏡的測漏檢查，內(nèi)鏡完好無滲漏。

內(nèi)鏡清洗之前要進(jìn)行測漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測漏，然而還是推薦盡可能提高測漏頻率。漏水對內(nèi)鏡造成的損害嚴(yán)重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時又不宜打彎角度過小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。