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補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀是一回事嗎？

氯化鉀，枸櫞酸鉀，醋酸鉀，谷氨酸鉀，門(mén)冬氨酸鉀鎂都可以在臨床用于補(bǔ)鉀。

但由于氯化鉀較便宜，副作用少，兼顧補(bǔ)氯，故臨床為常用，所以補(bǔ)鉀不等于補(bǔ)氯化鉀。

K 的分子量 39，KCl 的分子量 74.5。100 mmol 的鉀和 100 mmol 的氯化鉀所含的 K 一樣都是 3.9 克。

但需要注意的是 1 g 的鉀（1/39 mol）和 1 g 的氯化鉀（1/74.5 mol）所含的鉀不一樣, 1 g 的氯化鉀含鉀 0.53 g。

臨床上補(bǔ)鉀應(yīng)以國(guó)際單位制換算缺鉀 3/39mol（3 g）。如果用氯化鉀來(lái)補(bǔ)是 0.075 mmol×74.5 g/mmol = 5589 mg = 5.6 g（簡(jiǎn)單記憶大概是缺鉀克數(shù)目乘以 2）.

如果用醋酸鉀來(lái)補(bǔ)大概是 7 g，如果用枸櫞酸鉀來(lái)補(bǔ)大概是 8 g，如果用谷氨酸鉀來(lái)補(bǔ)大概是 17 g。

查閱外l科系統(tǒng)補(bǔ)鉀醫(yī)囑常規(guī)胃腸外營(yíng)養(yǎng)一日補(bǔ)氯化鉀 10 ml×6 支，有時(shí)在 1920 mL 裝卡文基礎(chǔ)上加 10 mL 氯化鉀 3 支（卡文約含氯化鉀 2.4 g）。

小結(jié)：正常人每日生理一般鉀需要量 3 g（75 mmol ），用氯化鉀來(lái)補(bǔ)大概要 10% KCl 60 ml，補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事。農(nóng)用氯化鉀生產(chǎn)

靜脈補(bǔ)鉀濃度 0.3%，指的是氯化鉀的濃度還是鉀的濃度？

指的是 KCl（氯化鉀）的濃度。

外l科學(xué)第五版 P17 頁(yè)有，每 1000 mL 的液體含鉀不宜超過(guò) 40 mmol/L，即 1000 mL 液體加氯化鉀不宜超過(guò) 3 g。

驗(yàn)證一下 40 mmol 乘以氯化鉀的分子量 74.5 等于 3 g 氯化鉀，所以 1000 mL 的液體氯化鉀不能超過(guò) 3 g，是長(zhǎng)期共識(shí)，完全正確，一般靜滴補(bǔ)鉀濃度我們不要去越過(guò)這個(gè)雷池。

這個(gè)理論的意義在于高濃度的鉀離子可以引起心跳驟停，由常規(guī)靜滴速度不可能很快。 0.3% 氯化鉀是在偱證醫(yī)學(xué)中摸索的安全濃度。

但近年來(lái)由于微量泵補(bǔ)鉀的出現(xiàn)，規(guī)定補(bǔ)鉀濃度出現(xiàn)了瓶頸，實(shí)際上引起心跳驟停主要決定因素是單位時(shí)間流經(jīng)心臟鉀離子濃度。

因此對(duì)單位時(shí)間補(bǔ)鉀總量的控制是更加科學(xué)的，第十三版實(shí)用內(nèi)l科學(xué)不再規(guī)定補(bǔ)鉀濃度上限，而對(duì)補(bǔ)鉀速度做出嚴(yán)格限制。

第 十三版實(shí)用內(nèi)l科學(xué) P990 頁(yè)，靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀通常不超過(guò) 10~20 mmol/h，若超過(guò) 10 mmol/h，需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

也就是說(shuō)每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀 0.75 g 需要心電監(jiān)護(hù)。每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀極量 3 g。農(nóng)用氯化鉀生產(chǎn)

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氯化鉀施用方法：

氯化鉀施入土壤后的變化情況大體上和硫酸鉀相同，只是生成物不同。在中性和石灰性土壤中生成氯化鈣，在酸性土壤中生成鹽酸。所生成的氯化鈣溶解度大，在多雨地區(qū)、多雨季節(jié)或在灌溉條件下，能隨水淋洗至下層，一般對(duì)植物無(wú)，在中性土壤中，會(huì)造成土壤鈣的淋失，使土壤板結(jié)；在石灰性土壤中，有大量碳酸鈣存在，因施用氯化鉀所造成的酸度，可被中和并釋放出有效鈣，不會(huì)引起土壤酸化；而在酸性土壤中生成的鹽酸，能增強(qiáng)土壤酸性。

氯化鉀可作基肥、追肥，但不宜作種肥。但由于含有氯離子，對(duì)忌氯作物不宜使用，使用會(huì)對(duì)產(chǎn)量和品質(zhì)有不良影響。忌氯作物有：甘薯、馬鈴薯、甘蔗、甜菜、、柑橘、葡萄、茶樹(shù)等。氯化鉀特別適宜于麻類(lèi)、棉花等纖維類(lèi)植物，氯離子對(duì)提高纖維含量和品質(zhì)有良好的影響。此外，氯化鉀不宜在鹽堿地施用。旱地應(yīng)注意施到濕潤(rùn)土層，因濕潤(rùn)土層干濕度變化小，可減少鉀的固定。在中性、酸性土壤上施用氯化鉀時(shí)要配合施用石灰和有機(jī)肥料，以防止土壤酸化和損失。農(nóng)用氯化鉀生產(chǎn)

復(fù)方氯化鈉不建議與氯化鉀一起應(yīng)用

氯化鉀用于各種低鉀血癥，如進(jìn)食較少、嚴(yán)重或等，單獨(dú)配大輸液使用，其標(biāo)準(zhǔn)用法為將10%氯化鉀10-15ml加入5%葡萄糖500ml中滴注。復(fù)方氯化鈉因是復(fù)方制劑，其中含有0.85%的氯化鈉、0.03%的氯化鉀、0.033的氯化鈣。除非有特殊情況，不可以將之與復(fù)方氯化鈉配伍。

氯化鉀單獨(dú)用藥的N個(gè)理由

由于氯化鉀濃度太高，會(huì)造成周?chē)埽逸斠簳r(shí)患者主觀(guān)感覺(jué)會(huì)非常的痛，常常會(huì)因輸注部位強(qiáng)烈疼痛而影響用藥；還有的病種對(duì)鉀很敏感，對(duì)氯化鉀的應(yīng)用有特殊的剛性需求：稍微多一點(diǎn)鉀就會(huì)很高，稍微少一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)，這也是氯化鉀被列入高危藥品管理的主要原因。

其他配伍應(yīng)考慮的問(wèn)題

氯化鉀與其他配伍時(shí)，要考慮可能存在同離子效應(yīng)、濃度大、二藥輸入速度不匹配等等問(wèn)題。如以前氯化鉀與青類(lèi)應(yīng)用就很普遍，基于二藥輸入速度不匹配因素，現(xiàn)臨床早已不再將氯化鉀與類(lèi)配伍。農(nóng)用氯化鉀生產(chǎn)