老人和護(hù)理護(hù)士每天都有近距離接觸和交流，便于他們在護(hù)理人員的幫助下完成日常生活中各項(xiàng)力所能及的活動(dòng)。住宅中有起居室、餐廳、廚房、書房、浴室和陽臺(tái)等，每位老人也擁有自己獨(dú)立的臥室，室內(nèi)從空間布局到家具擺設(shè)都和普通家庭無異，功能要素可以滿足老年人的一切居家需求，包括縫紉、烹飪、看電視、玩拼圖、閱讀等等，從而地促進(jìn)老人繼續(xù)發(fā)揮身體機(jī)能去獨(dú)立地完成、洗澡、飲食和娛樂等活動(dòng)。起居室和書房享用早餐的老人們6）適度刺激ogeweyk會(huì)精心地控制室內(nèi)空間的光系、聲音、溫度、色彩和氣味等，讓老人處于舒適的狀態(tài)。

老年人瞳孔的擴(kuò)張和收縮速度會(huì)變慢，當(dāng)光線變化時(shí)，老人常?？床磺澹訦ogeweyk室內(nèi)的地面、燈罩、臺(tái)面等都使用了亞光材質(zhì)以避免直接反射強(qiáng)光或者產(chǎn)生炫光。在很多療養(yǎng)院中，餐飲由中央廚房統(tǒng)一烹飪，老人只能在固定的時(shí)間到餐廳用餐。而Hogeweyk卻如同所有普通的家庭一樣，每一戶的護(hù)理人員在住宅的廚房里為老人們準(zhǔn)備三餐和零食。在做飯的過程中，廚房里食物的香味飄向餐廳和起居室，是普通人日常生活中再正常不過的事情，但是絕大部分老年人住進(jìn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)之后，就再也無法體驗(yàn)這微小的美好瞬間了。就這點(diǎn)而言，住在Hogewey的老年人是幸運(yùn)的，食物的香氣可以刺激他們的感官，激發(fā)他們的食欲，從而延緩病程的發(fā)展。和護(hù)理人員一起準(zhǔn)備晚餐的老人開放式廚房和餐廳2.2原則二：延續(xù)生活方式真實(shí)生活中的社會(huì)關(guān)系和生活方式——提供多種選擇的社區(qū)環(huán)境，組織豐富的活動(dòng)形式，鼓勵(lì)穩(wěn)定的社交關(guān)系，讓失智老人過有品質(zhì)的生活并且感受到生活的意義。

還有一位女士，每周有六天時(shí)間到小鎮(zhèn)，給她住在那里的先生彈鋼琴，每每這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)失去語言能力的老人卻可以伴著鋼琴旋律哼唱起來。家人、親人和朋友對失智老人的療愈至關(guān)重要，對于小鎮(zhèn)的未來，Hogeweyk管理團(tuán)隊(duì)宏大的愿景是，有朝一日，老年人可以和家人一起入住。自行車夫婦鋼琴夫婦2.3原則三：專業(yè)與個(gè)性化兼具的照護(hù)模式Hogeweyk共有250名員工，每個(gè)居民有4個(gè)照顧者，每個(gè)照顧者服務(wù)7名老人，他們以超市銷售人員、室友、家政服務(wù)人員或家庭成員的身份出現(xiàn)，融入這些失智老人的日常生活中。在生活上，錢財(cái)?shù)墓芾韺τ诖蟛糠质е抢先藖碚f是困難的事情，因此Hogeweyk里的一切費(fèi)用都包含在月費(fèi)中，購物、理發(fā)、到餐廳用餐等一系列消費(fèi)在都不需要老年人額外付費(fèi)。當(dāng)老年人對此產(chǎn)生疑惑時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員會(huì)讓老年人在一張消費(fèi)單上簽字并且告訴他們?nèi)蘸笤賮砀犊罴纯伞?

常常有人把Hogeweyk“小鎮(zhèn)”比作電影“楚門的世界”中被人為創(chuàng)造出來的場景，然而與之不同的是，這是一個(gè)為善意的人造世界。Hogeweyk的目標(biāo)是讓每一個(gè)老人過有尊嚴(yán)的生活，創(chuàng)始人Yvonne和Jannette說她們并不會(huì)向老人們隱瞞這個(gè)“”，如果老人們對自己的生活環(huán)境有疑問，工作人員并不會(huì)撒謊，會(huì)說他們住在能得到護(hù)理和支持的地方，而大多數(shù)居民會(huì)在15分鐘后忘記這個(gè)對話。Hogeweyk種扮演成超市收銀員的護(hù)理人員Hogeweyk的照護(hù)模式以家庭為中心，23戶家庭的護(hù)理和經(jīng)營相互獨(dú)立，每戶的護(hù)理團(tuán)隊(duì)由兩名護(hù)理護(hù)士（carenurse）、一名護(hù)理護(hù)士（carenurseplus）和一名家政人員（homesupporter）組成。荷蘭的護(hù)理人員按照專業(yè)度分為2到5這4個(gè)不同等級。

結(jié)語回想養(yǎng)護(hù)中心在2015年裝修即將完成之際，其所在小區(qū)業(yè)主對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度、信任度不高，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立將影響小區(qū)業(yè)主的居住環(huán)境，遭到了小區(qū)業(yè)主的強(qiáng)烈反對，舉步維艱。面對重壓，養(yǎng)護(hù)中心只是踏實(shí)地開展著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。2016年，它作為重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合代表單位在次全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作大型報(bào)告會(huì)上作匯報(bào)；

2018年，它開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套一級中醫(yī)院，為養(yǎng)護(hù)中心及周圍社區(qū)老人提供基礎(chǔ)服務(wù)……小區(qū)業(yè)主理解、支持，將老人送至康養(yǎng)者不在少數(shù)。這與當(dāng)前民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型困局何其相似。國家倡導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是希望讓老年人在老有所養(yǎng)的同時(shí)享受高質(zhì)量的日常服務(wù)。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)型，能提供養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)的連續(xù)性、可及性，解決和滿足高齡、失能、空巢、患病老人與養(yǎng)老的多重需求。但民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的轉(zhuǎn)型問題不是單一發(fā)生的特例，它需要全社會(huì)上下摸索、合力解決，也需要民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)實(shí)在在為老人服務(wù)，盡心盡力嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，贏得群眾、市場、社會(huì)的認(rèn)可，方能破局嬗變。

圖：線上被訪者對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見建議（單位：%）調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在關(guān)于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和完善的措施和建議這個(gè)議題上，40.45%的線上被訪者認(rèn)為，“政府加強(qiáng)監(jiān)督和管理，引導(dǎo)民營養(yǎng)老院提高服務(wù)水平”；39.63%的線上被訪者認(rèn)為，“鼓勵(lì)各行業(yè)參與養(yǎng)老院建設(shè)，豐富養(yǎng)老院資金來源”；38.34%的線上被訪者認(rèn)為，“政府提供政策扶持，加大民辦養(yǎng)老院優(yōu)惠力度”；也有部分線上被訪者認(rèn)為，“鼓勵(lì)與引導(dǎo)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作對接”（比例為26.42%），“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本”（比例為2.15%）等。二、廣州市民對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度（一）逾二成市民傾向在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，21.99%的線上被訪者認(rèn)為有較高可能性去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中有2.89%的線上被訪者認(rèn)為一定會(huì)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?？傮w上，線上被訪者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度比較積極。各個(gè)年齡段被訪者對去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度有一定差異，但總體上差異不大，其中30-39歲年齡段被訪者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度更積極。60歲以上年齡段對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度積極性。：線上被訪者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度（單位：%）注：高年齡段樣本較少，數(shù)據(jù)僅供參考

（二）廣州市民對父母在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老態(tài)度積極1.逾三成（31.97%）市民支持父母在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老調(diào)研數(shù)據(jù)同時(shí)顯示，31.97%的線上被訪者較為支持父母去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中有4.77%的線上被訪者完全支持父母去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?？傮w上，線上被訪者對父母去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度積極。各個(gè)年齡段被訪者對去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度有一定差異，但總體上差異不大，其中30-39歲年齡段被訪者對父母去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度相對更積極。60歲以上年齡段對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度積極性。線上被訪者對父母在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度（單位：%）