預(yù)防內(nèi)鏡破損是延長(zhǎng)內(nèi)鏡使用壽命的重要因素之一，而早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損的有效辦法就是每次清洗前進(jìn)行測(cè)漏。從保護(hù)鏡子和保證洗消效果的角度，宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏１次?！耙?guī)范”建議內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)宜具備測(cè)漏功能。由于在測(cè)漏時(shí)需要旋轉(zhuǎn)大小角度鈕，使內(nèi)鏡先端向上、下、左、右各個(gè)方向彎曲，仔細(xì)觀察有無(wú)氣泡冒出，再觀察其他部分，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道及外皮的細(xì)小漏水情況，而自動(dòng)清洗消毒機(jī)雖然有測(cè)漏功能，但不能旋轉(zhuǎn)大小角度鈕，因此只有內(nèi)鏡出現(xiàn)較大破損時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，故即使使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)也必須先進(jìn)行手工測(cè)漏；另外，鑒于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)鏡數(shù)量不能滿足患者的診療需求，每次使用后即測(cè)漏可操作性較差，因此規(guī)定“內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏１次”。手術(shù)器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院的一個(gè)重要因素。但該要求并未達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)。

手工清洗還是機(jī)器清洗？

　　清洗效果直接決定消毒效果，特別是對(duì)于軟式內(nèi)鏡，更多的是依靠化學(xué)消毒及滅菌，如等消毒劑短時(shí)間達(dá)不到高水平消毒，目標(biāo)微生物的減少主要是清洗，殘留污染物將顯著影響消毒效果，所以清洗質(zhì)量非常關(guān)鍵。

　　究竟是采取哪種方式清洗，面臨比較大的問(wèn)題，目前常常將兩種清洗方式對(duì)立起來(lái)了。機(jī)器清洗對(duì)保證清洗質(zhì)量的穩(wěn)定性似乎更好一些，但強(qiáng)調(diào)機(jī)器清洗之前應(yīng)該手工清洗。

　血液透析簡(jiǎn)稱，通俗的說(shuō)法為人工、洗，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)人體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。如何做好血液透析單元的清潔消毒管理？

　　《機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》第三十條明確要求：“每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。清洗流程如下：a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門(mén)完全浸沒(méi)于清洗液中。”這是血液透析單元清潔消毒的基本遵循和操作指南。

內(nèi)鏡清洗之前要進(jìn)行測(cè)漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測(cè)漏，然而還是推薦盡可能提高測(cè)漏頻率。漏水對(duì)內(nèi)鏡造成的損害嚴(yán)重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨(dú)清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時(shí)又不宜打彎角度過(guò)小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。