另一個(gè)有效降低成本的方法是去機(jī)構(gòu)化，縮小醫(yī)院規(guī)模，將分離出去，降低非成本。

●日本手術(shù)部平面布局進(jìn)展●

●廂式密閉車●

· 廂式密閉車無需潔污分流，改變了手術(shù)部布局與流程，加快了手術(shù)周轉(zhuǎn)！

●如何降低手術(shù)成本●

以手術(shù)室為例。科技發(fā)展和進(jìn)步，手術(shù)室越來越依賴高科技裝備，配套的系統(tǒng)越來越多，成為高投入的環(huán)境！也是裝備更新快的。手術(shù)室造價(jià)勢(shì)必不斷上升，如何降低手術(shù)成本？

優(yōu)化手術(shù)部流程，加快手術(shù)周轉(zhuǎn)率，地提高手術(shù)量，才是降低每臺(tái)手術(shù)費(fèi)用正確之路。

加大手術(shù)環(huán)境控制的有效性，提高手術(shù)質(zhì)與量，降低風(fēng)險(xiǎn)，減少轉(zhuǎn)送環(huán)節(jié)，減少是節(jié)能。

高科技裝備與系統(tǒng)不斷增添、更新與替代，手術(shù)室能在時(shí)間內(nèi)完成改建就是益。

提高手術(shù)量成為手術(shù)室一種發(fā)展趨勢(shì)，為此《規(guī)范》.0.4條 潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)宜留有發(fā)展余地，注重設(shè)計(jì)的靈活性與通用性，適應(yīng)將來改建或擴(kuò)建需要。

⑥潔凈手術(shù)區(qū)域凈化空調(diào)在手術(shù)開始之前30min啟動(dòng);

⑦潔凈手術(shù)區(qū)域凈化空調(diào)保持連續(xù)運(yùn)行，一直到整個(gè)凈化工作完成;

⑧每一周對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行有效地清理，手術(shù)室凈化系統(tǒng)中，要對(duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底的清理，對(duì)回風(fēng)口進(jìn)行徹底的清潔，做好相關(guān)的記錄。

在手術(shù)室凈化系統(tǒng)中層流開啟30min后、患者進(jìn)入時(shí)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)、擺放體位時(shí)、手術(shù)開始鋪巾時(shí)、手術(shù)進(jìn)行中、拉動(dòng)輸液滑軌等不同時(shí)間點(diǎn)凈化效果監(jiān)測(cè)情況。采樣點(diǎn)，離距離為30cm。將輸液滑軌拉動(dòng)后對(duì)滑軌下方到達(dá)地面1.5m距離的位置作為空氣采樣點(diǎn)。采用平板暴露法，采用直徑為90mm的營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板作為培養(yǎng)基，對(duì)手術(shù)室凈化系統(tǒng)室內(nèi)的不同采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣，高度一般是距離地面為1.2m左右，分別針對(duì)在層流開啟30min后、患者進(jìn)入時(shí)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室凈化系統(tǒng)時(shí)、擺放體位時(shí)、手術(shù)開始鋪巾時(shí)、手術(shù)進(jìn)行中、拉動(dòng)輸液滑軌等不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行采樣。手術(shù)間人員的管理從控制的角度，以下人員不適合進(jìn)入潔凈手術(shù)室1。

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室凈化系統(tǒng)，進(jìn)行工作時(shí)，手術(shù)開始時(shí)鋪巾，手術(shù)中以及輸液載玻片入時(shí)，動(dòng)態(tài)空氣凈化組的菌落數(shù)量要好于靜態(tài)空氣凈化組。綜上所述，層流手術(shù)室凈化系統(tǒng)的空氣動(dòng)態(tài)凈化可以明顯提高空氣凈化質(zhì)量，為更好的進(jìn)行手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

凈化手術(shù)室作為醫(yī)院運(yùn)行中不可或缺的重要一環(huán)，對(duì)提高手術(shù)成功率、保障醫(yī)院安全及穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。今天康德萊凈化說說手術(shù)室凈化系統(tǒng)的檢查流程與維護(hù)。

1.通過更換各級(jí)過濾器前后各潔凈區(qū)域塵埃粒子數(shù)的對(duì)比，我們可知：

ａ：更換前各潔凈區(qū)檢測(cè)數(shù)據(jù)大部分符合相應(yīng)級(jí)別潔凈度要求，少量潔凈區(qū)域檢測(cè)數(shù)據(jù)已超標(biāo)但超標(biāo)幅度不大。

ｂ：符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的未超標(biāo)塵埃粒子數(shù)大多處在臨界狀態(tài)，距偏差范圍已相差不遠(yuǎn)。

ｃ：手術(shù)室凈化系統(tǒng)中，更換各級(jí)過濾器后各潔凈區(qū)域塵埃粒子數(shù)均滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，塵埃粒子數(shù)量較少，整套層流凈化系統(tǒng)工作在理想狀態(tài)。

由以上的氮?dú)庥猛究芍?，氮?dú)庵饕鹬c消防和安全相關(guān)的作用，是活性焦煙氣凈化工程動(dòng)力管道設(shè)計(jì)的重中之重，其管道設(shè)計(jì)與工藝流程設(shè)計(jì)息息相關(guān)。因此，在手術(shù)室凈化系統(tǒng)工程實(shí)際中，動(dòng)力專業(yè)應(yīng)主要以工藝流程為主，兼顧配管設(shè)計(jì)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。管道的布置，管徑、管材的選用，供應(yīng)點(diǎn)的閥門控制等是手術(shù)室凈化系統(tǒng)氮?dú)夤艿涝O(shè)計(jì)時(shí)需要注意的幾個(gè)重點(diǎn)。嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量潔凈室的材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。

1.設(shè)計(jì)基本理念

氮?dú)夤?yīng)管道大部分屬于壓力管道，其設(shè)計(jì)過程中應(yīng)嚴(yán)格滿足壓力管道設(shè)計(jì)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，主要設(shè)計(jì)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)有《工業(yè)金屬管道設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50316-2000(2008)版本、《壓力管道規(guī)范一工業(yè)管道》GB/T20801.1-GB/T20801.3-2006。其手術(shù)室凈化系統(tǒng)的施工及驗(yàn)收過程中也應(yīng)嚴(yán)格滿足壓力管道施工、驗(yàn)收的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，主要的施工、驗(yàn)收規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)有GB50235-2010《工業(yè)金屬管道工程施工規(guī)范》、GB50236-2011《現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》。氮?dú)獗旧黼m然無毒，但是如果空氣中氮?dú)夂窟^高，會(huì)使吸入氣氧分壓下降，引起缺氧窒息。因此，在手術(shù)室凈化系統(tǒng)的氮?dú)夤艿涝O(shè)計(jì)中應(yīng)在使用氮?dú)獾奈恢糜忻黠@的標(biāo)識(shí)，保證操作人員的安全。（十九）潔凈度預(yù)檢Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房預(yù)檢測(cè)前，系統(tǒng)應(yīng)已運(yùn)行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運(yùn)行40min。