國內(nèi)目前以開敞式為主，隔離單間為輔

目前，國內(nèi)ICU通常采用開敞式大間布置方式，病床之間的距離不小于1.5m，但I(xiàn)CU病室因危重居多，發(fā)生的機(jī)會也相應(yīng)增加，遇有嚴(yán)重、、服用及需要多種儀器監(jiān)測療的應(yīng)與其他危重相對隔離。因此，ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。 對于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級需百級空氣潔凈度的，ICU病室應(yīng)設(shè)置百級單間。以上其占地面積宜在 18～25m?2;左右。潔凈手術(shù)室：手術(shù)區(qū)潔凈度為千級，周邊區(qū)為萬級，適用于胸、外、泌尿、肝膽胰、骨及取卵等無菌手術(shù)。為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到，面向護(hù)士中心監(jiān)測站的墻壁至好選用玻璃隔斷分隔，或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護(hù)。

單間隔離ICU

護(hù)士站設(shè)在ICU病房中央，并設(shè)有一臺監(jiān)視全科的心電監(jiān)護(hù)，可顯示全科的心電情況，現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率。

ICU的入口，應(yīng)設(shè)自動門，由護(hù)士站控制。有條件的ICU可設(shè)閉路電視供探視者對視對講。

ICU的4種布置方式

ICU的布置方式以床位與護(hù)士站的相互關(guān)系可分為4種：單面式、雙面式、三面式、環(huán)繞式。

*單面式

病床沿病房一側(cè)一字形排開，輔助房間布置在另一側(cè)。護(hù)士站面向病床一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護(hù)理距離較長。彌補(bǔ)的方法是在病房的兩端分設(shè)兩個(gè)護(hù)理小組，療室設(shè)在近護(hù)士站的位置，可減少護(hù)理距離較長工作強(qiáng)度大的矛盾。

*雙面式

病床沿病房兩側(cè)布置，中間設(shè)兩個(gè)護(hù)士站及主要療用房，護(hù)士分別面向病床的兩個(gè)方向。醫(yī)生辦公等其余輔助用房布置在病房的走廊外側(cè)，其優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。

*三面式

病床沿病房的三個(gè)方向布置，中間設(shè)護(hù)士站及主要療用房，多名護(hù)士面向病床的三個(gè)方向，優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，護(hù)理人員集中，便于監(jiān)護(hù)及醫(yī)護(hù)人員互相支持。

采用高雷諾數(shù)K-ε二方程模型, 在保證Ⅰ 級潔凈手術(shù)室工作區(qū)潔凈度、送風(fēng)速度的前提下, 對Ⅰ 級潔凈手術(shù)室中回風(fēng)口大小對其亂流度的影響進(jìn)行了數(shù)值模擬, 得出了可用回風(fēng)口大小的范圍, 為Ⅰ 級潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)提供了依據(jù)。

引言

對于一個(gè)成功的潔凈層流手術(shù)室, 既要保證工作區(qū)的潔凈度、工作區(qū)內(nèi)速度大小, 又要保證工作區(qū)內(nèi)速度的均勻度, 即:亂流度。下面從保證工作區(qū)流度角度出發(fā), 對Ⅰ 級潔凈手術(shù)室中回風(fēng)口大小進(jìn)行了研究, 以便在實(shí)際工程中能夠得到應(yīng)用。

1　計(jì)算的物理模型和數(shù)學(xué)模型

對物理模型作了如下假設(shè):

1)手術(shù)室內(nèi)無內(nèi)熱源, 外壁絕熱;2)送風(fēng)氣體為不可壓氣體、穩(wěn)態(tài)流動;3)污染源散發(fā)的粒子無質(zhì)量。

其數(shù)學(xué)模型為:

1)連續(xù)性方程:

2)動量方程:

3)紊流脈動動能方程:

4)紊流能量耗散率方程:

5)濃度方程:

1、ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗(yàn)室和血庫等，在橫向無法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

2、ICU開放式病床的占地面積為15-18平方，每個(gè)ICU少配備一個(gè)單間病房，面積為18-25平方。每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1-2間。以半導(dǎo)體為例，高質(zhì)量的半導(dǎo)體是在超潔凈環(huán)境中生產(chǎn)的，室內(nèi)微塵數(shù)量微乎其微，而微塵多的環(huán)境中生產(chǎn)的半導(dǎo)體性能差、穩(wěn)定性不好、使用壽命短。鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。

3、ICU的基本輔助用房包括包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、洗涮室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家庭接待室、實(shí)驗(yàn)室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床上套，開放式病床至少每2床1套。輔助用房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。