步態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)的重要意義

在臨床醫(yī)學(xué)(包括骨類、神經(jīng)科)中，該系統(tǒng)是重要的定量檢查與分析的手段，從而改變了沿用己久的定性分析和直觀描述。利用術(shù)前測(cè)得的各種人體運(yùn)動(dòng)曲線、數(shù)據(jù)及分析結(jié)果，我們可對(duì)關(guān)節(jié)問題的程度進(jìn)行測(cè)定，并在此基礎(chǔ)上對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化擬定；術(shù)后數(shù)據(jù)及分析結(jié)果是評(píng)定療養(yǎng)效果的準(zhǔn)確的客觀定量指標(biāo)。目前，本技術(shù)在國(guó)外已廣泛用于人工關(guān)節(jié)手術(shù)前后的功能或殘廢鑒定，在國(guó)內(nèi)已有個(gè)別醫(yī)院將步態(tài)分析作為軀干和下肢疾病的常規(guī)檢查及隨訪手段。

步態(tài)檢測(cè)設(shè)備——運(yùn)動(dòng)學(xué)分析

1、定義運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinematics)是研究步行時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)間和空間變化規(guī)律的科學(xué)方法，主要包括：步行整體時(shí)間與空間測(cè)定和肢體節(jié)段性運(yùn)動(dòng)方向測(cè)定。

2、時(shí)間/空間參數(shù)測(cè)定

（1）足印法是步態(tài)分析早期和簡(jiǎn)易的方法之一。在足底涂上墨汁，在步行通道（一般為4~6 m）鋪上白紙。受試者走過白紙，留下足跡，便可以測(cè)量距離。也可以在黑色通道上均勻撒上白色粉末，讓患者赤足通過通道，留下足跡。獲得的參數(shù)包括：①步長(zhǎng)(Step length)指一足著地至對(duì)側(cè)足著地的平均距離。國(guó)內(nèi)也有稱之為步幅。②步長(zhǎng)時(shí)間(step time)指一足著地至對(duì)側(cè)足著地的平均時(shí)間。③步幅(Stride length)指一足著地至同一足再次著地的距離，也有稱為跨步長(zhǎng)。④步行周期(cycle time)指平均步幅時(shí)間(stride time)，相當(dāng)于支撐相與擺動(dòng)相之和。⑤步頻 (cadence)指平均步數(shù)（步/min），步頻=60(s) ÷步長(zhǎng)平均時(shí)間(s)。由于步長(zhǎng)時(shí)間兩足不同，所以一般取其均值。有人按左右步長(zhǎng)單獨(dú)計(jì)算步頻，以表示兩側(cè)步長(zhǎng)的差異。⑥步速(velocity)指步行的平均速度(m/s)，步速=步幅÷步行周期。⑦步寬(walking base)：也稱之為支撐基礎(chǔ)(supporting base)，指兩腳跟中心點(diǎn)或重力點(diǎn)之間的水平距離，也有采用兩足內(nèi)側(cè)緣或外側(cè)緣之間短的水平距離。左右足分別計(jì)算。⑧足偏角(toe out angle)指足中心線與同側(cè)步行直線之間的夾角。左右足分別計(jì)算。

步態(tài)檢測(cè)設(shè)備——動(dòng)力學(xué)分析

1、定義動(dòng)力學(xué)(kenetics)分析是對(duì)步行時(shí)作用力、反作用力強(qiáng)度、方向和時(shí)間的研究方法。牛頓第三定律（作用力=反作用力）是動(dòng)力學(xué)分析的理論基礎(chǔ)。

2、測(cè)定方法

(1) 測(cè)力平臺(tái)步行時(shí)人體GRF可以通過測(cè)力平臺(tái)記錄，以分析力的強(qiáng)度、方向和時(shí)間。測(cè)力平臺(tái)一般平行設(shè)置在步行通道的中間，可以平行或前后放置，關(guān)鍵是保證連續(xù)記錄一個(gè)步行周期的壓力。測(cè)力平臺(tái)測(cè)定身體運(yùn)動(dòng)時(shí)的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測(cè)力平臺(tái)的垂直應(yīng)力，而剪力是肢體行進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的前后/左右方向的力。與運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)結(jié)合可以分析內(nèi)力，即肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的控制外力的動(dòng)力，一般以力矩表示。

(2) 足測(cè)力板采用特別制做的超薄測(cè)力墊直接插入到受試者鞋內(nèi)，測(cè)定站立或步行時(shí)足底受力分布及中心移動(dòng)的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)變化，協(xié)助設(shè)計(jì)合適的矯形鞋和步態(tài)分析。

步態(tài)檢測(cè)設(shè)備——常見的異常步態(tài)分析

（1）跨閾或垂足步態(tài)（steppage or footdrop gait）：脛前肌麻木者，因足下垂，擺動(dòng)期髖及膝屈曲度代償性增大，形成跨越步。

（2）偏癱步態(tài)（hemiplegic galt）：指一側(cè)肢體正常，而另一側(cè)肢體因各種疾病造成癱瘓所形成的步態(tài)。其典型特征為患側(cè)膝關(guān)節(jié)因僵硬而于邁步相時(shí)活動(dòng)范圍減小，患側(cè)足下垂內(nèi)翻，為了將癱瘓側(cè)下肢向前邁步，邁步相患側(cè)代償性骨骼上提、髖關(guān)節(jié)外展、外旋，使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個(gè)半圓弧，而將患側(cè)下肢回旋向前邁出，故又稱為劃圈步態(tài)。