一、熟練掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類，才能正確選擇和良好地使用導(dǎo)絲。1.導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)大致分為:柔軟尖部(Soft .tip)、連接尖部、核心桿中間段(Solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過(guò)渡段，是導(dǎo)引導(dǎo)絲的核心部分，其粗細(xì)和過(guò)渡段的長(zhǎng)短及過(guò)渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、頭部硬度、可控性、推送力和柔順性。

導(dǎo)引導(dǎo)絲的特性：(1)導(dǎo)絲的支持力：導(dǎo)絲的支持力指導(dǎo)絲作為經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)(PTCA) 中球囊和支架的輸送導(dǎo)軌，在病變血管，特別是復(fù)雜病變血管中的穩(wěn)定程度。亦指導(dǎo)絲體部的硬度，與軸心鋼絲直徑和材質(zhì)有關(guān)。(2)導(dǎo)絲的柔順性：導(dǎo)絲的柔順性是指導(dǎo)絲順應(yīng)血管自然狀態(tài)通過(guò)病變的能力。主要決定于核心鋼絲的直徑、過(guò)渡段的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及核心鋼絲與導(dǎo)絲尖部的連接方式。核心鋼絲直徑越粗，導(dǎo)絲硬度越大，柔順性越小。長(zhǎng)過(guò)渡段的設(shè)計(jì)使導(dǎo)絲具有更好的柔順性，更易通過(guò)扭曲的血管和側(cè)支血管。

通用型導(dǎo)絲的代表性導(dǎo)絲有BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper 系列導(dǎo)絲；Stabilizer Supersoft、 ATW、Soft及Wizdom等系列導(dǎo)絲；PT2系列導(dǎo)絲；Runthrough NS等。閉塞型導(dǎo)絲：針對(duì)一些特殊的冠脈病變，多為硬導(dǎo)絲。根據(jù)導(dǎo)絲護(hù)套特點(diǎn)分為：①超滑導(dǎo)絲，如Pilot 系列、PT2系列導(dǎo)絲；②纏繞型導(dǎo)絲，如Cross IT系列導(dǎo)絲、Miracle及Conquest系列導(dǎo)絲以及Shinobi導(dǎo)絲。

三、導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作技巧：根據(jù)冠脈病變類型正確地選擇了導(dǎo)引導(dǎo)絲，導(dǎo)絲的操作技術(shù)(Wire technique)更為關(guān)鍵，它決定了PCI 術(shù)的成功與否，尤其是慢性完全閉塞病變導(dǎo)絲操作技術(shù)更為關(guān)鍵。1.正確對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行塑型：根據(jù)血管病變特點(diǎn)、血管內(nèi)徑粗細(xì)、血管走向和主支與分支血管角度的大小對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行塑型，彎曲角度一般45°左右，彎曲導(dǎo)絲遠(yuǎn)端長(zhǎng)度約為血管內(nèi)徑大小的2/3左右。對(duì)于主支與分支血管之間角度>70°者，可在近端再塑一小的彎曲，這樣更易于導(dǎo)絲進(jìn)入分支血管。對(duì)于閉塞病變，導(dǎo)絲彎曲的尖部更短些，一般需要在遠(yuǎn)端彎曲近端1cm左右再塑一小的彎曲，有利于導(dǎo)絲調(diào)控。