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上海保險(xiǎn)理賠糾紛律師服務(wù)介紹「在線咨詢」

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發(fā)布時(shí)間:2020-12-29 05:29  






保險(xiǎn)時(shí)效所講的“保險(xiǎn)事故”

保險(xiǎn)時(shí)效所講的“保險(xiǎn)事故”在責(zé)任保險(xiǎn)中有特別的含義,需要注意,責(zé)任保險(xiǎn)依照保險(xiǎn)合同,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的賠償責(zé)任,例如交強(qiáng)險(xiǎn),被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故、造成第三人傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司代替被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里面的保險(xiǎn)事故并非指交通事故本身,實(shí)際是指通過(guò)法定途徑認(rèn)定被保險(xiǎn)人對(duì)第三方承擔(dān)賠償責(zé)任,這個(gè)認(rèn)定的生效,才屬于發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)理賠責(zé)任,時(shí)效開始計(jì)算,僅有傷害事實(shí)的發(fā)生,或者僅有第三者向被保險(xiǎn)人的賠償起訴,在終生效裁決被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任前,都不屬于責(zé)任保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)事故。


保險(xiǎn)理賠的及時(shí)性不同類型的保險(xiǎn)申請(qǐng)

保險(xiǎn)理賠的及時(shí)性 不同類型的保險(xiǎn)申請(qǐng)有不同的理賠時(shí)限。一般人壽保險(xiǎn)的期限是5年。其他保險(xiǎn)只有2年歷史。因此,我們?cè)谑鹿拾l(fā)生后立即向報(bào)告并提出理賠申請(qǐng)。 保險(xiǎn)公司處理理賠的時(shí)候,如果需要相關(guān)證明材料的,需要及時(shí)通知;被保險(xiǎn)人資料齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)盡快予以批準(zhǔn)。如果情況比較復(fù)雜,除非合同中另有約定,應(yīng)在30天內(nèi)達(dá)成結(jié)論,并告知批準(zhǔn)的結(jié)果。 確定由保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在賠償協(xié)議訂立后10日內(nèi)履行支付保險(xiǎn)金的義務(wù);如果不是保險(xiǎn)公司的責(zé)任,必須在批準(zhǔn)結(jié)果發(fā)出之日起3天內(nèi)發(fā)出拒絕通知并說(shuō)明理由。


保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么

保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么 從現(xiàn)今保險(xiǎn)公司理賠環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)看,在對(duì)理賠工作的處理上,保險(xiǎn)公司缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí),單方面的追求保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量的增加,忽視了理賠風(fēng)險(xiǎn)的處理。公司理賠部門缺乏既有過(guò)硬的理賠業(yè)務(wù)素質(zhì),又具有風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才,理賠部門對(duì)理賠風(fēng)險(xiǎn)的研究也明顯不到位,在理賠風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立健全上缺乏認(rèn)識(shí)。同時(shí),受有限的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力和技術(shù)能力的限制,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)價(jià)的水平較低,無(wú)法抓住風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重點(diǎn)。絕大多少的保險(xiǎn)公司在理賠環(huán)節(jié)上都缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、完善的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制機(jī)制,即使有的保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制,也常常因?yàn)闋I(yíng)銷業(yè)務(wù)的影響而流于形式,沒能真正的貫徹落實(shí),形同虛設(shè)。另外保險(xiǎn)法律法規(guī)的滯后性和過(guò)于原則性也使保險(xiǎn)理賠的法律基礎(chǔ)中存在較多漏洞,為理賠工作帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛。


當(dāng)前車輛保險(xiǎn)理賠糾紛主要存在的類型

當(dāng)前車輛保險(xiǎn)理賠糾紛主要存在的類型 理賠時(shí)效糾紛。從投保人或被保險(xiǎn)人角度,投保人或被保險(xiǎn)人在汽車出險(xiǎn)后,因自身信息原因,對(duì)車輛保險(xiǎn)理賠存在某種程度的誤解,導(dǎo)致無(wú)法向產(chǎn)險(xiǎn)公司出示充足有效的理賠證據(jù)或是產(chǎn)險(xiǎn)公司不一次性告知、慢理賠,造成理賠速度慢等引發(fā)理賠時(shí)效糾紛。 營(yíng)運(yùn)車輛損失糾紛。依據(jù)《人民關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十五條規(guī)定,“依法從事貨物運(yùn)輸,旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性活動(dòng)的車輛,因無(wú)法從事相應(yīng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所產(chǎn)生的合理停運(yùn)損失,當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣駪?yīng)予支持?!备鶕?jù)誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的原則,受害人主張營(yíng)運(yùn)損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)營(yíng)運(yùn)損失的證明責(zé)任。實(shí)踐中,對(duì)于營(yíng)運(yùn)損失的賠償,如何提供證據(jù)予以證明,損失的具體范圍,證據(jù)如何認(rèn)定,按什么標(biāo)準(zhǔn)賠償是當(dāng)前困擾產(chǎn)險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人、的重要難題。由此引發(fā)的糾紛也日益增多。 因保險(xiǎn)公司拒賠引發(fā)的糾紛。實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同未約定免賠情形下擅自拒絕賠償或?qū)ΡkU(xiǎn)合同條款約定的免賠事項(xiàng)未能向被保險(xiǎn)人詳細(xì)解釋或予以明示,導(dǎo)致雙方引發(fā)的糾紛。


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