yi用衛(wèi)生事件

　　4月26日，發(fā)布的《關(guān)于推進衛(wèi)生事業(yè)聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，《意見》要求：10月底前，三級醫(yī)院啟動：2017年6月底前各省(區(qū)、市)都要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。

　　截止2016年11月底，全國共有2080所三級醫(yī)院。按文件要求，每個三級醫(yī)院都要建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，那至少會出現(xiàn)2080個醫(yī)聯(lián)體。如果你做好這2080個醫(yī)聯(lián)體的藥品采購工作，意味著進入全國所有公立醫(yī)院市場了。這和以往一家醫(yī)院一家醫(yī)院地做工作，完全不是一個套路了。從任何一角度來看，這個政策對于藥品行業(yè)來說，應(yīng)當(dāng)算是利好。

現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步，'微創(chuàng)'這一概念已深入到外ke手術(shù)的各種領(lǐng)域，監(jiān)控系統(tǒng)也不于內(nèi)窺鏡，更多是采用介入的方式，如脊柱外ke等。還有其他方式，如顯微外ke廣泛應(yīng)用于手外ke等。

中國開展腹腔鏡手術(shù)種類和病例數(shù)都有明顯增多，技術(shù)水平也 有明顯提高，其合并正的發(fā)生率與國際水平相比又是如何呢1993年美國的Deziel醫(yī)師調(diào)查了美國1117所醫(yī)院77664例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的合并正情況，結(jié)果是合并正發(fā)生率1.2%，死王率0.23%，膽管損傷率0.59%，膽漏0.29%，出血率0.25%，胃腸損傷率0.14%。其出血和胃腸損傷主要是在放置qi腹針和首套管時造成臍周大血管和腸管的損傷。1998年Vecchio醫(yī)師復(fù)習(xí)了美國已發(fā)表的40篇關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)文章，包括114005例膽囊切除手術(shù)，其膽管總損傷率是0.50%，膽漏發(fā)生率0.38%。這二份資料與中國1998年的105680例調(diào)查相比，中國的死王率(0.02%)與美國的(0.023%)相近，而中國的合并正發(fā)生率(0.81%)，膽管損傷率(0.19%)，膽漏率(0.14%)，出血率(0.12%)，胃腸損傷率(0.04%)均低于上述美國的報告。

同時，我們也應(yīng)看到，手術(shù)的病種已有普外40多種，說明中國的腔鏡外ke醫(yī)師有能力開展新手術(shù)。但是，由于國民經(jīng)濟水平的限制，一些耗資多和難度大的手術(shù)一時難以普及和推廣，使中國腹腔鏡外ke的總體水平和國際水平有較大差距。因此，我們必須采取一些適合中國國情的發(fā)展策略:①抓好腹腔鏡膽囊切除術(shù)的普及工作。②提倡一些經(jīng)濟的手術(shù)方法，如手工縫合方法取代器械吻合方法，無qi腹腹腔鏡手術(shù)等。③一些有條件的醫(yī)院用國際比較先進方法做一些新手術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代yi用器械及相關(guān)設(shè)備進行的手術(shù)。微創(chuàng)外ke的出現(xiàn)及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用是近十幾年的事。1987年法國醫(yī)生Mouret偶然完成首例LC并沒有想到它標(biāo)志著新的醫(yī)學(xué)里程碑的誕生。微創(chuàng)概念的形成是因為整個醫(yī)學(xué)模式的進步，是在'整體'診治觀帶動下產(chǎn)生的。微創(chuàng)手術(shù)更注重病患的心理、社會、生理(疼痛)、精神風(fēng)貌、生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，盡可能體貼病患，減輕病患的痛苦。微創(chuàng)手術(shù)無須開刀，只需在病患身上開1-3個0.5-1厘米個小孔，病患不留疤、無疼痛感、只需3-5天便可完成檢查、診治、康復(fù)全過程。降低了傳統(tǒng)手術(shù)對人體的傷害，極大地減少了疾病給患者給來的不便和痛苦。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)越性。