邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

隨著新疆伊犁哈薩克自治州直家庭醫(yī)生簽約服務(wù)啟動(dòng)，使更多百姓享受優(yōu)惠的新型醫(yī)患關(guān)系加快構(gòu)建。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。僅去年，伊犁州直共有家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)897個(gè)，常住人口簽約率52．53％、重點(diǎn)人群簽約率69．62％、貧困人口簽約率98．24％、計(jì)劃生育特殊家庭簽約率98．49％。

家庭醫(yī)生是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，利用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、便捷化的服務(wù)。她和她的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)與虎臺(tái)社區(qū)3000多戶家庭結(jié)成了簽約關(guān)系，為他們提供健康保障服務(wù)。為及時(shí)了解慢病患者身體狀況，當(dāng)患者不方便出門時(shí)家庭醫(yī)生進(jìn)行服務(wù)，為患者免費(fèi)量血壓、測(cè)血糖，進(jìn)行病情咨詢，還叮囑患者要按時(shí)吃藥、保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展以來，新源縣優(yōu)先覆蓋老年人，慢病患者，孕產(chǎn)婦等人群，真正落實(shí)基層首診制度。建立適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)能力得以提升，對(duì)健康檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，面對(duì)面對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)，根據(jù)患者健康狀況提供必要的轉(zhuǎn)診服務(wù)，群眾健康管理得到加強(qiáng)，難、貴等問題得到緩解。

如今，伊犁州直已有許多家庭簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，特別是對(duì)“老、高、糖”和一些重點(diǎn)人群，提供了有效的家庭服務(wù)。

近日，江西省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室管理的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，《意見》明確指出，要對(duì)閑置村衛(wèi)生室進(jìn)行清理整頓工作，由此可見，村衛(wèi)生室閑置已經(jīng)成為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門高度重視的問題。

自新醫(yī)改以來，各地紛紛要求每個(gè)行政村建立一所一體化村衛(wèi)生室。從新醫(yī)改開始的財(cái)政補(bǔ)助建設(shè)衛(wèi)生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室不再是難事。

但是不可否認(rèn)的是，各地通過各種途徑建立的村衛(wèi)生室已經(jīng)出現(xiàn)了閑置的問題，并且數(shù)量在逐年增加。想想當(dāng)時(shí)要建立標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室那種熱火朝天的景象，和現(xiàn)在多家衛(wèi)生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對(duì)比，這對(duì)于國(guó)家或者地方政府來說，確實(shí)是一種資源浪費(fèi)。

探究村衛(wèi)生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個(gè)行政村有一所一體化村衛(wèi)生室”，部分地方為了數(shù)量上的達(dá)標(biāo)，在建設(shè)村衛(wèi)生室時(shí)，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場(chǎng)所進(jìn)行改造，水、電、路等配套設(shè)施不全。馬生梅是虎臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生，她也忙著做節(jié)前的慢病隨訪。

據(jù)了解，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生要去很遠(yuǎn)的行政村上班，存在諸多不便。這會(huì)導(dǎo)致附近百姓就醫(yī)反而比以前還不便，根本沒人去！

此外，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，留在農(nóng)村的居民越來越少，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重。而一些考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也因?yàn)樵谵r(nóng)村體現(xiàn)不出優(yōu)勢(shì)，不滿現(xiàn)狀而離開村衛(wèi)生室。目前，沈城各個(gè)社區(qū)，像這樣的“片兒醫(yī)”有6000人，他們?nèi)拷邮苓^正規(guī)培訓(xùn)，如此上門的醫(yī)療模式被稱為“家庭醫(yī)生責(zé)任制”。于是“空殼”村衛(wèi)生室不斷形成，村衛(wèi)生室被閑置。

當(dāng)然，還有一些村衛(wèi)生室閑置是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生年齡大了已經(jīng)退出而后繼無人，也有一些是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)不高、不齊全或者價(jià)格較高等影響了居民，沒有患者，時(shí)間長(zhǎng)了，村衛(wèi)生室就被閑置了。

避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生

可以說，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊(duì)伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)的“網(wǎng)底”沒有人來守護(hù)，百姓就醫(yī)不便、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)無法完成，更不用說開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作了，如此形勢(shì)，強(qiáng)基層如何實(shí)現(xiàn)？

江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎？

此前，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室雖然不用鄉(xiāng)村醫(yī)生出錢建設(shè)，但也無法解決村衛(wèi)生室留不住人的問題。圖雅副部長(zhǎng)表示，環(huán)衛(wèi)工人用踏實(shí)的工作和勤懇的勞動(dòng)，為大家營(yíng)造了整潔舒適的工作生活環(huán)境，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，呼吁社會(huì)各界進(jìn)一步關(guān)心關(guān)愛環(huán)衛(wèi)工人，并為她們送上了節(jié)日的問候。所以，筆者認(rèn)為，與其清理整頓閑置得村衛(wèi)生室，不如更加重視、解決村衛(wèi)生室無人的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、待遇不合理、看不到職業(yè)發(fā)展前途、缺乏風(fēng)險(xiǎn)保障和養(yǎng)老機(jī)制，這些與鄉(xiāng)村醫(yī)生密切相關(guān)的問題才是導(dǎo)致衛(wèi)生室被閑置的真正原因。

所以，筆者認(rèn)為，各地只有重視并解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的上述問題，以人為本，才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安心在基層工作，村衛(wèi)生室才不會(huì)被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛(wèi)生室就永遠(yuǎn)清理不干凈！

 (一)衛(wèi)生行政部門

   各級(jí)衛(wèi)生行政部門是兒童保健工作的主管部門。

   1.負(fù)責(zé)制定兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

   2.根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件。

   3.建立完善的質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)估制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

   (二)婦幼保健機(jī)構(gòu)

   婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)中心。

   1.在衛(wèi)生行政部門下，制定并實(shí)施轄區(qū)兒童保健工作計(jì)劃。

   2.制定健康教育工作計(jì)劃，開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質(zhì)量。

   3.承擔(dān)對(duì)下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評(píng)估，協(xié)助開展兒童保健。

   4.負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其他機(jī)構(gòu)的兒童保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣兒童保健適宜技術(shù)。

   5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評(píng)估。

   6.做好兒童保健信息的收集、匯總、上報(bào)、分析、反饋和交流等管理工作，做好信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量控制，確保資料的準(zhǔn)確性。

   7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童和出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立殘疾兒童篩查和報(bào)告制度，開展兒童評(píng)審工作。

   8.對(duì)危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。

   9.根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饕?guī)劃，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展兒童保健。

   10.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。

   (三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

   1.開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)。

   2.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

   3.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。

   (四)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

   在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)，收集和上報(bào)兒童保健與健康狀況數(shù)據(jù)。

   (五)其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

   1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童保健，應(yīng)遵循本規(guī)范。

   2.開展兒童保健的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。

   3.參與轄區(qū)兒童技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評(píng)估。