在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)旁邊設(shè)立醫(yī)院，自建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道，老人就近住院檢查，護(hù)理、用餐問(wèn)題順帶解決了。另一方面，對(duì)于失能、半失能的長(zhǎng)期住院老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建的、醫(yī)務(wù)室是無(wú)法提供醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，只有通過(guò)醫(yī)院住院才能減輕老人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。然而，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建醫(yī)院也在經(jīng)歷嚴(yán)厲的考驗(yàn)：盈虧平衡。國(guó)家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中要求，每個(gè)床位要配備0.7個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員。如果說(shuō)社區(qū)醫(yī)院包含100張床位，那相應(yīng)要配備至少70個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其人員成本比較可想而知。在補(bǔ)貼方面，除新建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼及部分稅免，后期運(yùn)營(yíng)方面的補(bǔ)貼并不多。

以床位補(bǔ)貼為例，《重慶兩江新區(qū)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會(huì)力量投資建設(shè)及運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)施辦法（試行）》中床位補(bǔ)貼要求接收本區(qū)戶(hù)籍老人。對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū)，終入住的本區(qū)戶(hù)籍老人寥寥無(wú)幾，導(dǎo)致該項(xiàng)補(bǔ)貼杯水車(chē)薪。除此以外，人手匱乏，幾乎是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對(duì)的難題，尤其是護(hù)理人員或者是保潔人員越來(lái)越少了[1]。一方面是工作強(qiáng)度大，壓力大。另一方面是缺乏獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。目前有13個(gè)省出臺(tái)了養(yǎng)老護(hù)理員具體的獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)政策，比如給予從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員發(fā)放入職補(bǔ)貼、給予取得職業(yè)資格證書(shū)且從事護(hù)理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補(bǔ)貼或崗位津貼等等，但重慶市還有待相關(guān)政策落地。院長(zhǎng)表示，作為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，希望國(guó)家層面的扶持政策能盡快在地方落地，也希望有些現(xiàn)行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜或調(diào)整。

注[1]：據(jù)全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)統(tǒng)計(jì)，截至2018年12月底，我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有從業(yè)人員約55萬(wàn)人，其中養(yǎng)老護(hù)理員約30萬(wàn)人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員約10萬(wàn)人（醫(yī)師25701人、護(hù)士40440人、康復(fù)師9517人、心理咨詢(xún)師5203人、社會(huì)工作者17016人）、工勤人員15萬(wàn)人?！爸腔邸敝黄鹆藗€(gè)頭，不夠系統(tǒng)化自2016年底國(guó)家提出發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)、打通養(yǎng)老服務(wù)信息共享渠道以來(lái)，3年過(guò)去，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的信息化發(fā)展已是天翻地覆。

以信息平臺(tái) 手機(jī)APP 微信小程序?yàn)榻M合的智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)已日漸成熟，頤訊成為其代表，占領(lǐng)了養(yǎng)老行業(yè)的半壁江山，·養(yǎng)護(hù)中心亦是采用了頤訊的系統(tǒng)。在采訪(fǎng)中，我們了解到，雖然九龍坡區(qū)建立了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，但為了保證患者的個(gè)人信息安全，醫(yī)院HIS系統(tǒng)并未與智慧養(yǎng)老系統(tǒng)打通接口，無(wú)法實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診即時(shí)化、信息化，需要電話(huà)聯(lián)系?！靶畔⒐聧u”仍有待聯(lián)接。而在產(chǎn)品和應(yīng)用方面，院長(zhǎng)坦言他們?cè)鴩L試引入智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品，但效果不好。例如老人床位的起床感應(yīng)器，本用于提醒護(hù)理人員老人起床，并幫助老人下床，但精度還不夠，有時(shí)候老人下床了護(hù)理人員都還沒(méi)收到提醒。另外，原本想通過(guò)使用老人智能尿不濕，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、精準(zhǔn)護(hù)理，但實(shí)際使用中仍遇到非常多的問(wèn)題，感應(yīng)器、感應(yīng)條會(huì)受到各種原因阻擾。整體來(lái)說(shuō)，目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)品不夠系統(tǒng)化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用了反而還可能提升自己的運(yùn)營(yíng)成本。

每天早晨7點(diǎn)左右，養(yǎng)老服務(wù)中心里，75歲的王少卿老人準(zhǔn)時(shí)起床，出門(mén)和老伙計(jì)們聊聊天，溜達(dá)一圈后，8點(diǎn)30分吃上早餐。“我是今年7月26日住進(jìn)養(yǎng)老院的，因?yàn)椴幌矚g吵鬧，所以選擇了單人間?！蓖跎偾淅先私榻B，他平時(shí)喜歡看看書(shū)、寫(xiě)寫(xiě)文章，來(lái)到養(yǎng)老院后，聊天的人多了，偶爾還打打牌，日子比以前有趣。

“我們養(yǎng)老服務(wù)中心毗鄰風(fēng)景優(yōu)美的城市公園、體育館及醫(yī)院，交通、生活、休閑、就醫(yī)都很方便。”養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人羅必道介紹，目前設(shè)置房間30余間，有單間、雙人間、三人間、四人間，每個(gè)房間均有衣柜、獨(dú)立衛(wèi)生間、中央空調(diào)、緊急呼叫裝置等，配套健身場(chǎng)地、閱覽室、室、茶房、洗腳室、餐廳、休閑廳等設(shè)施，建筑面積2000平方米左右，可容納80余名老人入住。為了讓老年人住得舒心，該中心還為每位入住老人建立健康檔案，有專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師為老人配制各種營(yíng)養(yǎng)餐，有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員全天為老人服務(wù)。對(duì)于不需要特殊護(hù)理的老人，每月收取2000多元的基本費(fèi)用。養(yǎng)老服務(wù)中心是我市放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)縮影。我市人口呈現(xiàn)老齡化、高齡化、空巢化趨勢(shì)，老年群體未富先老、養(yǎng)老消費(fèi)能力低的現(xiàn)象較為突出。

注：由于部分高齡老人以及失能、辦事能老人不能獨(dú)立完成滿(mǎn)意度評(píng)測(cè)調(diào)研，該部分老人的訪(fǎng)問(wèn)由子女等家屬代答，即年齡顯示為65歲以下的被訪(fǎng)者。針對(duì)廣州市民進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，獲取市民未來(lái)養(yǎng)老計(jì)劃、養(yǎng)老需求信息，以及對(duì)政府養(yǎng)老政策、廣州市養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的總體認(rèn)識(shí)等。

廣州市民養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查所獲取3187份樣本的基本背景信息數(shù)據(jù)如下。圖：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查線(xiàn)上被訪(fǎng)者戶(hù)籍性質(zhì)圖：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查線(xiàn)上被訪(fǎng)者常住區(qū)域（單位：%）圖：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查線(xiàn)上被訪(fǎng)者性別結(jié)構(gòu)圖：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查線(xiàn)上被訪(fǎng)者年齡結(jié)構(gòu)（單位：%）圖：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查線(xiàn)上被訪(fǎng)者家庭年收入結(jié)構(gòu)（單位：%）圖：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查線(xiàn)上被訪(fǎng)者家庭年人均收入（單位：%）（二）數(shù)據(jù)計(jì)算方法1.數(shù)據(jù)匯總建立統(tǒng)計(jì)線(xiàn)性模型，將所采集的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、核實(shí)、校對(duì)，并終整理確認(rèn)。2.數(shù)據(jù)量化處理規(guī)則：①對(duì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行相對(duì)值轉(zhuǎn)化處理。②逆向指標(biāo)正向化。③問(wèn)卷滿(mǎn)意度評(píng)分項(xiàng)目直接按比例進(jìn)行轉(zhuǎn)換；將三級(jí)對(duì)應(yīng)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行化處理、加權(quán)平均處理。終把各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)成按100分制計(jì)算分?jǐn)?shù)。PART02民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀一、廣州市2018年民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研情況（一）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀總體情況1.評(píng)價(jià)得分本次評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，廣州市2018年民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)總得分為83.57分。其中一、二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分情況如下：廣州市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體服務(wù)水平良好。