髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可以出現(xiàn)以下癥狀：外觀：大腿、小腿與對(duì)側(cè)不對(duì)稱，可表現(xiàn)為增粗變短或變細(xì)、外旋（單側(cè)）；臀部增寬（雙側(cè)）。 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可以出現(xiàn)以下癥狀：外觀：大腿、小腿與對(duì)側(cè)不對(duì)稱，可表現(xiàn)為增粗變短或變細(xì)、外旋（單側(cè)）；股骨頭壞si的病因多種多樣，但其共同的病理機(jī)制是骨組織缺血，所以關(guān)于發(fā)病機(jī)制由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴(yán)重者可引起骨組織缺血性壞死。臀部增寬（雙側(cè)）。關(guān)節(jié)失穩(wěn)。建議去醫(yī)院。平時(shí)盡量的減少活動(dòng)量，不要過度頻繁的活動(dòng)。

髖關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)

(一)髖關(guān)節(jié)囊

髖關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉(zhuǎn)子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，而后面只有內(nèi)2/3在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊由淺層縱行纖

維構(gòu)成，橫行纖維構(gòu)成堅(jiān)韌的輪匝帶環(huán)繞股骨頸部

關(guān)節(jié)囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。

(二)髖關(guān)節(jié)的韌帶

髂股韌帶

位于關(guān)節(jié)囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向

下分為外、內(nèi)二支，分別止于轉(zhuǎn)子間線的上部和下部。該韌帶長而堅(jiān)韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。

囊韌帶

位于關(guān)節(jié)囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經(jīng)股骨

頸后面，移行與關(guān)節(jié)囊輪匝帶，止于大轉(zhuǎn)子根部，能防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋。

恥骨囊韌帶位于關(guān)節(jié)囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)部，止于轉(zhuǎn)子間線的下部，可限制髖的外展。

輪匝帶

為關(guān)節(jié)囊在股骨頸深層纖維的環(huán)狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。

股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或外旋時(shí)股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩(wěn)定的作用。

款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側(cè)為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補(bǔ)髖臼切跡之缺口。

先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良檢查

1、ortolani 試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)先天髖關(guān)節(jié)tuo位有效而又簡單的檢查方法。具體做法:讓患兒仰臥并屈髖屈膝至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處，將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動(dòng)聲，髖部才能外展、外旋至9 0°，如將大腿內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動(dòng)聲,稱為0 r t o 1 an i試驗(yàn)陽性(彈進(jìn)彈出試驗(yàn))，適用于新生兒的檢查。先天髖關(guān)節(jié)脫wei其發(fā)生率世界各地區(qū)有較明顯差別，我國并沒有完全整的統(tǒng)計(jì)資料，就上海某些產(chǎn)院調(diào)查的約為0。

2、barlow 試驗(yàn)又稱“穩(wěn)定”試驗(yàn)，嬰兒平臥，檢查者的兩側(cè)中指放在兩側(cè)大轉(zhuǎn)子處，兩手拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近，將髖屈至90°，膝完全屈曲，然后將兩髖外展至4 5°，若檢查者中指感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)，表明有脫位。再用置于大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近的拇指將股骨頭推向外后側(cè)，若感到股骨頭自髖臼后緣滑出，放松拇指后，股骨頭又滑入髖臼內(nèi)，表明髖是不穩(wěn)定的，稱為B a r 1 0 w試驗(yàn)陽性。年齡較大病兒不宜作此檢查。飲酒時(shí)間超過10年以上的男性更是容易患股骨頭壞si，比正常人高50%。

3、allis征脫位期單側(cè)脫位者，患肢短縮，平臥時(shí)雙膝屈至90°，兩膝頂端不在一個(gè)平面上，低的一-側(cè)表明有脫位。4、trendelenburs 實(shí)驗(yàn)令患兒單足站立時(shí)，對(duì)側(cè)不能抬起，以保持身體平衡，則站立足側(cè)髖有病變。

根據(jù)有無局部和全身致病因素,將骨關(guān)節(jié)l炎分為原發(fā)性和繼

發(fā)性兩大類。

1.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)l炎.

(1)機(jī)械性或解剖學(xué)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨l折、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、急慢性損傷。

(2)炎l癥性關(guān)節(jié)疾l患化膿性關(guān)節(jié)l炎、骨l髓炎、結(jié)l核性關(guān)節(jié)l炎、類風(fēng)l濕關(guān)節(jié)l炎、血l清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征、Paget病。

(3)代謝異常痛l風(fēng)、Gaucher病、糖l尿l病、進(jìn)行性肝豆?fàn)詈俗冃?、軟l骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結(jié)晶。

(4)內(nèi)l分泌異常肢端肥大癥、性激l素異常、甲l狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、shen上l腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

(5)神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、Charcot關(guān)節(jié)病。

2.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)l炎

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)l炎的病因尚不清楚,可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān)。