評估風險水平

了解求助者目前整體的痛苦水平如何。咨詢師可以邀請求助者進行自我評估，讓他來幫助量化自己的痛苦水平，例如：“這種痛苦已經大到我無法承受了”——為10分，“沒有什么痛苦”——為1分，那么請他在1-10分之間給自己的痛苦打分。

了解求助者關于絕望的體驗程度如何。求助者對于這些難受、糟糕和痛苦，內心中有多大的希望去改變、緩解、減少或者消除，例如：“毫無希望，肯定不會發(fā)生改變”——為10分，“有很大的希望發(fā)生改變”——為1分，請他在1-10分之間給自己的絕望程度評分。同時，咨詢師還要系統(tǒng)評估與情緒相伴隨的思維的狀態(tài)、形式、內容、連貫性等特點，看看有沒有特殊內容和情況，比如說癔病和精神1病性的表現(xiàn)。

遵守咨詢的基本原則

堅持基本的助人原則。非批判性、無條件積極關注、共情、尊重、真誠依然是基礎也是重要的助人原則。當咨詢師理解到自殺不是目的，而是為了緩解痛苦，自殺只是一個途徑和渠道，求助者就會感受到被支持、被理解。

與求助者共同面對痛苦

咨詢師要跟求助者一起去探索如何面對痛苦和絕望——這是“灌注希望”的過程。咨詢師要了解自殺并不是真正的目標，自殺的想法和行為都指向一個目標——緩解痛苦。咨詢師不能直接要求、勸說甚至指責求助者，比如：“你不能傷害自己”，“你不能這么做”，“你怎么能這樣”等。詢問病1人對未來生活的美好設想，變成現(xiàn)在所能做的具體行動，積極配合治1療。

探索替代性方案和形成計劃兩個步驟在具體實施過程中難以截然分開，可以同步進行。

為自殺或自傷行為尋找替代方案

咨詢師要幫求助者找到那些簡單易行、能夠暫時緩解痛苦、讓求助者看見希望的可能行動，來替代自殺和自傷行為，為后續(xù)系統(tǒng)深入地進行心理干預、心理和心理咨詢提供時間、空間和機會。在接線過程中，不要去探尋“求助者的成長歷程是怎么樣的”、“求助者的內在發(fā)生了什么”等過于內在的部分。當求助者在痛苦和絕望兩個水平上都表現(xiàn)出非常高的程度的時候，咨詢師就要敏感意識到出現(xiàn)自殺或者其它風險性1行為的可能性很高。

 婚姻關系障礙：干預原則為盡量調節(jié)雙發(fā)矛盾，否則離婚是必然結局。對有自殺企圖者應預防自殺，可給予適當改善抑郁情緒的幫助。悲傷反應：在居喪期出現(xiàn)抑郁，或自己認為對待死者生前關心不夠而感到自責或有罪，嚴重抑郁者可產生自殺企圖或行為。重要考試失?。簩€人具有重要抑郁的考試失敗可引起痛苦的情感體驗，通常表現(xiàn)為退縮、不愿與人接觸，嚴重者也可能采取自殺行動。資源的發(fā)現(xiàn)和運用：心理救援者，是主動去訪問病1人，被動等待病1人打電話，往往效果不太好。