2、幫助客戶預(yù)防疾病養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)服務(wù)的一個(gè)重要特點(diǎn)，或者說有別于康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)的一點(diǎn)就是“康養(yǎng)合一”或是“康住合一”，這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展預(yù)防性康復(fù)服務(wù)的先天優(yōu)勢。保證老年身心健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，首先要降低許多慢的發(fā)病率及致殘率，因此必須從預(yù)防做起，包括預(yù)防、和等慢。在日常生活中抓好發(fā)病前的病因預(yù)防，如限鹽、減體重、合理膳食及鼓勵運(yùn)動等，以杜絕老年常見慢性疾病的發(fā)生。

3、延緩身體功能退化康復(fù)對延緩身體功能退化有著重要的意義，已經(jīng)是業(yè)內(nèi)的共識。在實(shí)踐中，“失能”，特別是“半失能”的判定不應(yīng)是靜態(tài)的，很多缺失的功能難以復(fù)原，但是康復(fù)可以讓現(xiàn)有的功能缺失的“晚”一些，避免成為性缺失。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)服務(wù)，其落腳點(diǎn)不僅僅是為康復(fù)而康復(fù)，而是的維持生理機(jī)能，獲取更好的生活品質(zhì)，以“康”促“養(yǎng)”。4、讓客戶回歸生活醫(yī)院中的康復(fù)多半是以排除腦、脊椎損傷、、外傷、等疾病帶來的障礙，并恢復(fù)其原有的功能為目的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住對象，更多的是功能難以改善的入住者，則服務(wù)重點(diǎn)要定位于維持現(xiàn)有的身體機(jī)能上，優(yōu)先改善生活自理能力（飲食、排泄、更衣、沐浴等）。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容中，生活協(xié)助的色彩較為濃厚，可以將照護(hù)行為于日常生活能力訓(xùn)練相融合，把單向的照護(hù)服務(wù)轉(zhuǎn)化成為“促進(jìn)老人自理的照護(hù)”將是未來的照護(hù)發(fā)展的方向。

李艷紅說，這些老物件都是她自己四處搜集而來，老唱片是她丈夫日常收集的，還有兩個(gè)柜子是她奶奶當(dāng)年的嫁妝。李艷紅介紹，設(shè)置“懷舊隅”是一種懷舊，尤其是對失智老人有很好的效果，他們熟悉的東西能夠讓他們喚起曾經(jīng)的記憶。很多失智老人只記得過去的事情，跟他們談過去的事有助于幫他們回到曾經(jīng)的美好時(shí)光，幫助他們從精神上找到自信，還可以讓老人們互相交流，引發(fā)共鳴。除此之外，中心還在頂層開設(shè)了園藝綠化區(qū)，讓老人們自行一塊屬于自己的“開心農(nóng)場”栽種瓜果蔬菜。等果實(shí)成熟以后，他們會親手摘下，到中心里的自炊廚房烹飪，和其他老人及工作人員分享食物。前不久，一位老人剛剛收獲了苦瓜。這種方式能夠豐富老人的生活，也讓他們的精神有所寄托。隨著科技的發(fā)展，中心正在嘗試使用智能手環(huán)或手機(jī)軟件等監(jiān)測老人身體狀況、社交指數(shù)，并在老人跌倒或可能走失時(shí)提前發(fā)出警報(bào)。記者手記政府蓋樓醫(yī)院經(jīng)營與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，在臺灣，民間公益慈善組織很活躍，至善老人安養(yǎng)護(hù)中心就采取的是“公辦民營”形式。

臺北市政府社會局出資建設(shè)大樓，并付給一筆開辦費(fèi)，具體的運(yùn)營工作則委托公益慈善性質(zhì)的永和耕莘醫(yī)院承擔(dān)，依托專業(yè)團(tuán)隊(duì)對老人長期照料。中心副主任李艷紅舉了一個(gè)形象的例子，政府相當(dāng)于是“大房東”，耕莘醫(yī)院從政府手上租下大樓，相當(dāng)于“二房東”，入住的老人們則是房客。雖然“大房東”修建了房子，但“二房東”需自負(fù)盈虧，而且并非一勞永逸，每隔9年“大房東”會再次招標(biāo)，如果“二房東”表現(xiàn)不佳，會面臨被其他運(yùn)營機(jī)構(gòu)取代的風(fēng)險(xiǎn)。目前，耕莘醫(yī)院已在2012年經(jīng)歷過一次招標(biāo)，并順利繼續(xù)運(yùn)營。經(jīng)過十幾年的經(jīng)營，中心已有盈余。但由于有“公辦”的背景，盈利仍舊需要反饋給政府，用以改善老人的居住條件。

背景在日本從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營的公司，一般企業(yè)類型是社會福祉法人。社會福祉法人主要經(jīng)營殘疾人、老年人的福利設(shè)施、醫(yī)院和等機(jī)構(gòu)，也有可以經(jīng)營幼兒園等教育機(jī)構(gòu)。日本政府對社會福祉法人在稅收方面支持力度很大，該類企業(yè)在日本業(yè)務(wù)不被視為一個(gè)有利可圖企業(yè)，其企業(yè)所得稅、企業(yè)當(dāng)?shù)鼐用穸?、營業(yè)稅，消費(fèi)稅，房產(chǎn)稅等原則上是免稅的。日本福祉法人あかね（“茜“）成立于1996年，2018年公司旗下有4家養(yǎng)老公寓、4家特養(yǎng)機(jī)構(gòu)和6個(gè)日間照料中心，主要布局在大阪地區(qū)兵庫縣的尼崎、豬名川和姫路，是大阪本地連鎖化的養(yǎng)老企業(yè)。

（あかね的部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)列表）司創(chuàng)始人小杉英了設(shè)立AmarenaissGarde特別養(yǎng)護(hù)院的靈感來自于巴厘島，希望給高齡老人創(chuàng)造一個(gè)巴厘島度假勝地的感受，因此從內(nèi)部裝修到擺件，都是東南亞熱帶風(fēng)格。（機(jī)構(gòu)頂層天臺的佛像）（巴厘島風(fēng)格餐廳）由于該機(jī)構(gòu)是特別養(yǎng)護(hù)老年機(jī)構(gòu)，入住老年人平均年齡為85歲，入住者年齡為104歲。機(jī)構(gòu)共有120個(gè)床位，其中100個(gè)常住床位，20個(gè)短住床位，滿足需要長期照護(hù)老年人不同時(shí)間的入住需求。機(jī)構(gòu)一層是康復(fù)大廳，周一到周六為入住老人或?yàn)橹苓吚先颂峁┤臻g護(hù)理服務(wù)，主要提供康復(fù)運(yùn)動、溫泉泡澡、健康配餐三項(xiàng)服務(wù)。

（四）人員流失和資金不足成為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營發(fā)展的難題一是人員流失問題困營機(jī)構(gòu)發(fā)展，服務(wù)水平提升難。部分醫(yī)護(hù)照護(hù)服務(wù)人員和年輕工作人員認(rèn)為在此類機(jī)構(gòu)工作沒有發(fā)展前景，人才流失大，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供較好的服務(wù)。例如，越秀金色晚年養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人反饋雇員難問題較突出，“工作人員文化程度過低，不適合從事此活動，養(yǎng)老院理念很高，經(jīng)傳播后所剩無幾；對風(fēng)險(xiǎn)的意識為零，不是專業(yè)從事醫(yī)學(xué)方面的；不是工資的問題，是人員素質(zhì)的問題。臟活累活年輕人不接，偏遠(yuǎn)農(nóng)村人才肯接，但文化程度過低，層次低，不愛學(xué)習(xí)?！倍侨胀叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金考慮實(shí)際自主使用不夠，甚至出現(xiàn)設(shè)備故障須等候資金審批而影響日常工作的情況。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院謝紅認(rèn)為，當(dāng)前我國開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是典型的微利行業(yè)甚至無利行業(yè)。近年物價(jià)上漲，經(jīng)管成本增加，一些規(guī)模小，收費(fèi)低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難，面臨生存危機(jī)；入住老人繳費(fèi)壓力增大，有時(shí)會面臨入不敷出的問題。

（五）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營和考核標(biāo)準(zhǔn)有待完善，分類指導(dǎo)與檢查監(jiān)管有待加強(qiáng)。一是現(xiàn)有的相關(guān)經(jīng)營和考核標(biāo)準(zhǔn)(如機(jī)構(gòu)資質(zhì)、管理人員工作態(tài)度、從業(yè)人員技能評定等)與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)營情況不夠匹配，未能充分發(fā)揮監(jiān)管效果。據(jù)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建議，相關(guān)職能部門在出臺相關(guān)政策前，應(yīng)更廣泛性地開展調(diào)研工作，更深入了解各類民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營實(shí)際情況，以便更好地指導(dǎo)監(jiān)督民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是新舊規(guī)定存在矛盾之處，對原有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)造成影響。各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)新規(guī)多為近幾年出臺，而有部分養(yǎng)老院運(yùn)營時(shí)間較長久。