重視科學(xué)管理的重要內(nèi)容1、從目前已經(jīng)建成的許多潔凈手術(shù)部來看，發(fā)生重大工作缺陷的部位都在設(shè)備層或凈化機房。

2、要成立具有專業(yè)技能的工程維修部，組織專業(yè)的潔凈技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范化地開展工作，認真嚴格地做好維修保養(yǎng)記錄，妥善保管備查。

3、經(jīng)常進行潔凈空調(diào)機組的檢查和維護。每個月檢查一次，清掃內(nèi)部，尤其是對換熱器要用高壓水沖洗。

4、加強新風(fēng)機組的檢查與維護。每日檢查一次，保持內(nèi)部干凈；粗效過濾網(wǎng)每兩天清洗一次，粗效過濾器1～2個月更換；中效過濾器每周清洗一次，3個月更換；亞高過濾器一年一更換。

5、高過濾器每半年檢查一次，潔凈度是否符合要求。當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力2倍或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。

6、排風(fēng)機組中的中效（或高過濾器），每年更換。如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，換下的過濾器必須密封運出，焚燒處理。

7、吊頂送風(fēng)天花應(yīng)每月檢查一次，擴散板內(nèi)部表面用醫(yī)酒精進行清潔（阻漏式天花除外）。

8、回風(fēng)口過濾器要定期檢查，每年更換一次。如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，密封取出焚燒，并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù)，每做一例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。

9、近年來我國已經(jīng)把建立潔凈手術(shù)部（室）作為提高醫(yī)質(zhì)量，避免醫(yī)院感的必要措施之一。

但是，我國的潔凈手術(shù)部建設(shè)仍處在起步階段，建設(shè)市場比較混亂，質(zhì)量令人擔(dān)擾。因此，把好工程建設(shè)質(zhì)量關(guān)，嚴格規(guī)范建設(shè)標準，是做好潔凈手術(shù)部運行管理工作的前提和基礎(chǔ)。

對于這些問題，在后期調(diào)查時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類問題的幾個原因：

1、新風(fēng)口面積太小。有的醫(yī)院的新風(fēng)防雨百葉風(fēng)口竟與新風(fēng)管道的尺寸一樣大。這樣造成新風(fēng)很快就堵塞，新風(fēng)供應(yīng)不足，而且新風(fēng)口風(fēng)速過高，噪聲很大。

2、排風(fēng)量過小，排風(fēng)方式單一。

3、送回風(fēng)布置不均勻、氣流不平衡。

4、噪聲過大。

解決方案：

1、新風(fēng)量設(shè)計一定要夠。需要考慮排除室內(nèi)異味、熱量等的排風(fēng)量，好設(shè)計成變頻新風(fēng)量調(diào)節(jié)模式，與排風(fēng)量成比例調(diào)節(jié)。新風(fēng)口的設(shè)計要科學(xué)，考慮到百葉風(fēng)口的有效面積，還要考慮過濾網(wǎng)的容塵量。

2、結(jié)合室內(nèi)使用功能，特別是ICU人員集中的區(qū)域，一定要考慮醫(yī)護人員高強度工作狀態(tài)、人員用餐、病個人清潔衛(wèi)生時各種狀態(tài)下所產(chǎn)生的熱量、異味的排風(fēng)量。好設(shè)計成智能變頻風(fēng)量控制系統(tǒng)。

3、送、回風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計，一是考慮風(fēng)速的控制要合理，二是送回風(fēng)口在室內(nèi)的布置一定要平衡、均勻，每個送風(fēng)口、回風(fēng)口支路都要安裝閥門。4、噪聲過大的原因，主要是由設(shè)計不合理、選型不科學(xué)、施工不當(dāng)造成的。

主要把好以下幾點：

（1）設(shè)備選型風(fēng)壓要合理，不能太大，也不能太小。

（2）風(fēng)機選用后彎式低噪聲離心風(fēng)機。

（3）在送回風(fēng)主管上安裝雙腔微孔板消聲器，必須安裝消聲直段和消聲彎頭。

（4）空調(diào)設(shè)備盡量遠離使用區(qū)域。

（5）風(fēng)管選型設(shè)計時要考慮噪聲問題，流速不得過大。

（6）在送回風(fēng)主干管相交處做消聲靜壓箱，靜壓箱凈高不低于600mm。

（7）送回風(fēng)口選型設(shè)計時一定要考慮風(fēng)口的有效面積的風(fēng)速，盡量尺寸宜選大一點。

凈化

實驗室凈化區(qū)域的平面布置：

1．工作區(qū)域按10000級局部100級凈化設(shè)計。

2．非凈化區(qū)域：污物處理室1間、CO2氣瓶室1間、庫房1間、質(zhì)檢室1間、物料脫包1間、機房1間、換鞋室。

3．凈化區(qū)域：細胞工作室2間、細胞培養(yǎng)室2間,細胞保存室1間、試劑保存室1間、微生物檢測室1間、清洗消毒室1間、潔具清洗室1間、換鞋室；一更；二更各1間。以上各功能室利用凈化走道按功能特點連接。

4．分布特點：細胞工作室、細胞培養(yǎng)室、集中布置在凈化走道的西側(cè)，一二更衣、潔具清洗、清洗消毒、試劑和耗材保存、細胞保存等布置在凈化走道的東側(cè)。凈化區(qū)域?qū)痈撸?2.45米。

手術(shù)室各部分的設(shè)計要求如下：

　?。?）墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。

　?。?）門應(yīng)寬大、無門檻，便于平車出進，應(yīng)避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應(yīng)雙層，鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

　?。?）走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車運轉(zhuǎn)及避免來往人員碰撞。

　?。?）地應(yīng)采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內(nèi)或被異物堵塞。

　　（5）電源：應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)。2）絕緣電阻、接地電阻和接地(PE)或接零(PEN)導(dǎo)通狀態(tài)及插座接線正確性的測試?？傠娫淳€集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。

　?。?）照明設(shè)施：普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。

　?。?）水源和防火設(shè)施：各工作間應(yīng)安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。

　　（8）通風(fēng)過濾裝置：現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過濾裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。

　?。?） 手術(shù)室出入路線布局：出入路線的布局設(shè)計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離，避免。

　　手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備?？照{(diào)機應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在24～26oC，相對濕度以50％左右為宜。一般手術(shù)間為 35～45m2，特殊房間約60m2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20~30m2 .