三、“Ｔ”管引流的護(hù)理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹fu痛、等。

2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色; “T”管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。

3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

（二）操作要點。

1.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識清楚。

2.引流袋位置必須低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。

4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時，可用氧化鋅軟膏保護(hù)。

5.觀察膽汁顏色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄24h引流量。

6.定時更換引流袋。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。

（四）注意事項。

1.出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。

2.水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

4.患者下床活動時，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下；外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。

5.拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等癥狀，有異常及時通知醫(yī)生。

八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理

1.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭tou痛、嘔吐等情況。

2.觀察引流管內(nèi)液面有無波動，引流液的顏色、性狀、量。

3.觀察傷口敷料有無滲出。

1.保持引流管通暢，標(biāo)識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。

2.腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。

3.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度。

4.適當(dāng)限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。

5.記錄24h引流量。

6.定時更換引流裝置。