股骨頭壞si的原因

　　①藥wu導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長期服用激su類藥wu。

　　股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，長期大量使用激su或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。

　　②創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關(guān)節(jié)tuo位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

　　創(chuàng)傷是造成股骨頭壞si的因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　?、鄹蝧hen虧虛導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、yang痿、zao泄、多夢、yi精、乏力等。

　　④風(fēng)、han、濕導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　?、菥凭碳?dǎo)致股骨頭壞si。

　　由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血zhi增gao和肝功能的損害。血zhi的升高，造成了血液粘稠度的增gao，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞si。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹tong、惡心嘔吐等。

　　⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易gu折。

　?、弑馄襟y導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　?、鄃u髓異常增shen導(dǎo)致骨壞si。

　　表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易gu折、骨明顯萎縮等。

　　⑨骨結(jié)he合并骨壞si。

　　表現(xiàn)為結(jié)he試驗(yàn)陽性，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　?、馐中g(shù)后骨壞si。

　　在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞si。

大家都知道髖關(guān)節(jié)可以在矢狀面做屈、伸（FLX,EXT），在額狀面做內(nèi)收、外展（ADD,ABD），在水平面做內(nèi)、外旋（INT ROT，EXT ROT）。

以上運(yùn)動中，髖關(guān)節(jié)和都會產(chǎn)生以下相對運(yùn)動：

1.固定，股骨相對于運(yùn)動。

2.股骨固定，相對于股骨運(yùn)動。

當(dāng)在做Pelvis-on-femora運(yùn)動時(shí)就涉及到下面需要說的:

Ipsidirectionallumbopelvic rhythm（腰椎-同向節(jié)律）和Contradirectional lumbopelvic rhythm（腰椎-反向節(jié)律）

A。同向節(jié)律指腰椎和向同一個(gè)方向轉(zhuǎn)動，例如當(dāng)我們在做彎腰撿東西等一系列需要上半身大幅度位移的活動。這樣可以增強(qiáng)腰椎的活動度。

B。反向節(jié)律則相反，比如在正常行走過程中，上身直立，屈髖時(shí)腰椎和轉(zhuǎn)動方向相反，從而達(dá)到平衡，完成行走的動作。

當(dāng)髖關(guān)節(jié)在做內(nèi)收外展的時(shí)候可以通過觀察不支撐體重一側(cè)的抬起（較對側(cè)的iliac crest高）即為外展。反之內(nèi)收是降低不支撐一側(cè)的。

（ABD 30°，ADD25°）

當(dāng)髖關(guān)節(jié)在做內(nèi)外旋時(shí)，非支撐側(cè)髂嵴在另一側(cè)的前方則為內(nèi)旋，反之在后即為外旋。（內(nèi)外旋都為15°）

這樣是不是就很容易區(qū)分不用情況下的-股骨運(yùn)動模式了呢~

1、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動：由于比喻作杠桿不能很好表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能復(fù)雜性，故有人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)象一螺旋關(guān)節(jié)，其運(yùn)動機(jī)制是螺旋擰緊式。

2、髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)旋時(shí)交鎖，僅在半脫位下解除。股骨對縱向負(fù)重自然反應(yīng)為內(nèi)旋，內(nèi)旋的交鎖借適當(dāng)關(guān)節(jié)面而維持。內(nèi)旋受髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶所限制，在gu盆、股、脛骨之間，旋轉(zhuǎn)的主要管制是借肌肉相互作用。

3、髖關(guān)節(jié)不同運(yùn)動中，股骨頭位置有很大差異，旁矢狀斷面表明，大腿伸直位時(shí)，股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外，此時(shí)關(guān)節(jié)囊的前壁及髂腰肌腱強(qiáng)度緊張；在大腿屈曲時(shí)，肌骨頭的下半位于髖以外，此時(shí)關(guān)節(jié)囊的下壁、后壁與坐gu神經(jīng)及臀肌均緊張。

4、髖臼呈倒置環(huán)形，約占球面2/3，周圍關(guān)節(jié)面部分為月狀面，呈馬蹄形，覆以軟gu，非關(guān)節(jié)面稱為髖臼窩，位于馬蹄形二臂之間，通常為移動性脂肪（哈氏腺）所占據(jù)，隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增長或減少，移動性脂肪在屈曲時(shí)被吸入，在伸直時(shí)又被擠出，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

全部置換和部分置換的區(qū)別

　　髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼關(guān)節(jié)面組成。全部置換是指既置換股骨一側(cè)，同時(shí)也置換髖臼一側(cè)；而部分置換是指僅置換股骨一側(cè)，不涉及髖臼。具體說來，全髖人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)由股骨柄，股骨球頭，髖臼杯和聚乙烯內(nèi)襯組成；而半髖關(guān)節(jié)只有股骨柄和球頭，沒有髖臼杯和內(nèi)襯。在股骨球頭這個(gè)部件上兩者也不相同，全髖只有一個(gè)較小的球頭，而半髖往往有一大一小兩個(gè)球頭，其中小頭鑲嵌在大頭內(nèi)，小頭與大頭之間形成一個(gè)可以活動的關(guān)節(jié)，所以我們又稱之為“雙極頭”。因此，在全髖人工關(guān)節(jié)中，是股骨球頭在聚乙烯內(nèi)襯中活動；而在半髖，是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動。