要注意可1疑的精神1病性癥狀，例如幻覺(jué)，錯(cuò)覺(jué)、妄想等。六步法不是絕1對(duì)線性的。即使受時(shí)間局限，無(wú)法了解求助者的個(gè)性特征等背景信息，但仍然需要對(duì)其身心狀況做一個(gè)比較全方面和準(zhǔn)確的評(píng)估。在界定問(wèn)題和評(píng)估過(guò)程中，我們的工作并不局限于評(píng)估本身或只是被動(dòng)地局限在評(píng)估過(guò)程，需要的時(shí)候，可以隨時(shí)針對(duì)求助者的問(wèn)題、癥狀、困難做出一些恰當(dāng)?shù)姆答仯龀?正?；?的干預(yù)處理，即對(duì)求助者進(jìn)行心理教育，讓他知道他所經(jīng)歷的一切是在應(yīng)激狀態(tài)下可以出現(xiàn)的正常反應(yīng)。

核對(duì)“自殺決定”

下面要繼續(xù)了解“自殺意念”出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度，如：這些想法是什么時(shí)候出現(xiàn)的？通過(guò)求助者對(duì)自己身體狀態(tài)和感覺(jué)的描述，來(lái)評(píng)估求助者的情緒狀態(tài)、核心情緒以及情緒上的核心痛苦。近幾周或幾天里面情況如何？出現(xiàn)的次數(shù)多嗎？它是一種短期的、不穩(wěn)定的，還是長(zhǎng)期的反復(fù)出現(xiàn)的？當(dāng)求助者說(shuō)，“這些念頭經(jīng)常冒出來(lái)”，咨詢師就要進(jìn)一步核對(duì)：當(dāng)這些自殺的想法出現(xiàn)的時(shí)候，你是不是產(chǎn)生過(guò)決定去自殺的念頭，“我真的要放棄我自己”？——這叫“自殺決定”。那么一步一步往下推，如果求助者說(shuō)沒(méi)有，雖然總是這么想，但從來(lái)沒(méi)想過(guò)真的要去放棄自己，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)真的去這么做，這樣就是有自殺意念，但還沒(méi)有自殺決定。

 心理危機(jī)干預(yù)的原則：（1）迅速確定要干預(yù)的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)以目前的問(wèn)題為主，并立即采取相應(yīng)措施。（2）必須有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。如果他一個(gè)禮拜以上翻來(lái)復(fù)去睡不著覺(jué)，白天沒(méi)有精神，就要引起特別注意了。慢性疾病時(shí)的心理反應(yīng)：他們對(duì)軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過(guò)高照顧要求，因此導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系及家庭內(nèi)人際關(guān)系緊張或惡化。戀愛(ài)關(guān)系破碎：干預(yù)原則為與當(dāng)事者充分交流，指出戀愛(ài)和感情不能勉強(qiáng)，也不值得殉情，而且肯定還有機(jī)會(huì)找到自己心愛(ài)的人。