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髖關節(jié)的是連人體下肢,比如大腿,還有軀干連接身體的一個關節(jié)。它的位置,位于腹gu溝的位置。它的組成上方是髖臼下方的是股骨頭,股骨頭在髖臼內進行活動,具有前伸后伸,內收外展,還有內外旋等各走向的運動能力,是人體zui大的負重關節(jié)。這關節(jié)受外傷時候,就有可能出現gu折損傷脫位等問題。如果是沒有gu折在,反復的活動的過程中就會造成損傷勞損有可能并發(fā)出骨關節(jié)yan或者是骨頭壞死,還有其他一系列的問題。
因為它是人體zui重要的一個負重關節(jié),因此如果收到損傷的時候,會嚴重的影響行走能力和活動能力,因此要積極的zhi療,還有處理這個損傷。如果是出現了gu折,要盡快的手術zhi療,出現了骨頭壞死,或者是骨guan節(jié)炎的問題嚴重影響生活質量,同樣是需要手術治liao的。
髖關節(jié)病變早期癥狀主要表現為局部的疼痛,以腹gu溝區(qū)域和股骨外側疼痛為主。長時間久坐或者站立行走時疼痛會加重,臥床休息時疼痛可以減輕。有時用手按壓腹gu溝區(qū)域時可誘發(fā)疼痛,或者用手扣擊股骨外側時也可誘發(fā)疼痛。對于髖關節(jié)病變,如果想及時的發(fā)現,建議完善髖關節(jié)核ci共振檢查。比如說臨床中常見的股骨頭壞si,盡早完善核ci共振檢查就可以及早發(fā)現病情,盡早的采取治liao方案才可以得到良好的預后。
新生兒髖關節(jié)分型方法
新生兒髖關節(jié)發(fā)育不良,父母zui早容易發(fā)現寶寶腿紋不對稱,然后jiu診,針對六個月以內的寶寶,現在較常用超進行檢查,并測量。而眾多分型方法中,尤其以Graf法zui實用。
Graf法將嬰兒髖關節(jié)聲像結果定性、定量描述分為Ⅰ~Ⅳ型。
Ⅰ型(α>60°、β<77°);髖關節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良,骨頂外緣銳利成角(Ⅰα,β<55°)或輕度變鈍(Ⅰb,55°<β<77°)。臼頂軟gu狹窄呈三角形,對股骨頭有良好覆蓋。
?、蛐停涸撔腕y的骨性髖臼外上緣缺少鈣化,骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填,覆蓋在股骨頭上.分為4種類型。
(1)Ⅱa:指出生12周以內嬰兒(α角為50°~59°)。根據Graf標尺規(guī)定,如α角在50°~59°,但大于周齡標尺所示zui小值,則為Ⅱa( ),否則為Ⅱa(—)。例如,生后3周嬰兒α角55°,大于標尺的53.5°刻度時,該髖為Ⅱa( ),如為52°,則為Ⅱa(—)。
(2)Ⅱb:指12周以上嬰兒髖(α角50°~59°,β角<55°),稱骨化延遲型。
(3)Ⅱc(α角43°~49°,β角<77°):與Ⅱb相比,反映骨性髖臼發(fā)育的口角減小,而頂角度增大,股骨頭主要由軟gu頂覆蓋,很不穩(wěn)定,稱為臨界髖。
(4)Ⅱd:Ⅱc髖中的日角繼續(xù)增大(>77°)。股骨頭將偏離由軟gu頂和骨頂共同組成的髖臼弧心軌跡,軟gu頂和盂唇向上外側移位,聲像上稱為偏軌髖。
?、笮?α<43°,β>77°)
Ⅳ型:該型髖的聲學特點是股骨頭脫位,表面只有薄層關節(jié)囊覆蓋,髖臼唇盂和軟gu頂也向原始髖臼的內下方移位。通常在單一冠狀聲像上,脫位的股骨頭和髖臼不能同時完整顯現,參考測量點難以辨認,所以,對Ⅳ髖不進行角度定量測量。
臀小肌的解剖學特點
1、臀小肌起于臀前線下方,髖臼上方的髖骨骨面,形成扁腱止于大轉子前緣及外上部,與臀中肌共同從上面復蓋髖關節(jié)。受L4——S1脊髓節(jié)段的臀上神經支配;
2、肢體下垂時,臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用,能防止關節(jié)囊拉長及肢體墜落;
3、兩側下肢站立時,臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學試驗證實,在身體強壯的成人,臀小肌的支持力約為142KG,臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內的肌肉(恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小?。┞摵现С至烙嫾s為500KG,僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力,其中臀小肌占到28%以上,故在站立時,臀小肌對髖臼的穩(wěn)定起極為重要的作用。
4、臀小肌的主要作用是外展髖關節(jié),同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節(jié)屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中,臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數種不同的功能:
(1)作為主要外展肌,與臀中肌共同作用,在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協(xié)助下外展髖關節(jié);
(2)作為主要內旋肌,臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協(xié)同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節(jié);
(3)臀小肌與臀中肌共同協(xié)助zui強大的臀大肌,可使數十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量;
(4)作為協(xié)同肌,臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節(jié)外旋中起穩(wěn)定關節(jié)的對抗作用,但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌,故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。
由此可見,臀小肌在穩(wěn)定髖關節(jié),懸吊下肢,參與外展,內旋、后伸時都有重要作用,容易受到損傷,而損傷后必然導致髖關節(jié)失穩(wěn),關節(jié)囊拉長,髖關節(jié)力平衡失調出現彈響。