邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

      中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)杜雪平也糾正了近流傳的誤讀：“家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。私人醫(yī)生提供的是比較的服務(wù)，主要以醫(yī)療為主，而中國(guó)的家庭醫(yī)生提供的是預(yù)防為主、防治結(jié)合的服務(wù)。通過(guò)簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)，和社會(huì)上所說(shuō)的隨叫隨到的私人醫(yī)生所提供的VIP服務(wù)是完全不一樣的。據(jù)悉，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包括免費(fèi)的基礎(chǔ)服務(wù)包和有償?shù)某跫?jí)、中級(jí)、重點(diǎn)服務(wù)包共四類，突出“老、慢、病、殘、孕、貧”等重點(diǎn)人群。”

　　天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師杜秀軍說(shuō)：“我是一名基層的全科醫(yī)生，也是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的一名成員。進(jìn)入冬季以來(lái)，我們會(huì)針對(duì)病防控開展相關(guān)的工作。對(duì)慢病的患者隨訪過(guò)程中，我們會(huì)著重把冬季病防治的健康知識(shí)和方法告訴慢病患者，對(duì)他們的血壓、血糖等指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，減少慢病患者病情加重的發(fā)生。我們中心設(shè)置了健康教育角，發(fā)放健康小手冊(cè)，把冬季防治健康知識(shí)傳播到前來(lái)的患者中間。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括居民基本信息，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和所在機(jī)構(gòu)基本信息、服務(wù)內(nèi)容、方式、期限、費(fèi)用，雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)以及協(xié)議的解約和續(xù)約情況等。我們也通過(guò)隨訪，開展健康教育等多種形式的活動(dòng)，向轄區(qū)居民宣傳健康生活方式，做到‘手衛(wèi)生、口衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生’，提醒居民要避免接觸源，建立健康的生活方式，增加抵抗力，鍛煉身體，只有這樣才能提高自己防病抗病能力?！?

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，是深化衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢(shì)下更好維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。近年來(lái)，各地結(jié)合實(shí)際積極探索，在基層開展執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作，采取多種形式推進(jìn)簽約服務(wù)，取得了積極進(jìn)展，積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為貫徹落實(shí)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)〔2015〕70號(hào)）要求，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，現(xiàn)提出如下意見。12月17日上午，山西黃河醫(yī)院“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”啟動(dòng)儀式順利召開。

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┛傮w思路。根據(jù)深化衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以維護(hù)人民群眾健康為中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出中老年慢病管理，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿；針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，周口太昊路社區(qū)創(chuàng)新的模式，或許能為“簽而不約”提供一些啟發(fā)。建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐機(jī)制，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性；鼓勵(lì)引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增民群眾獲得感。

“簽約之后，到底履約了沒有，這是關(guān)鍵所在?！敝芸谑行l(wèi)計(jì)委主任劉炯介紹，該市太昊路社區(qū)所開創(chuàng)的模式正是擊中了家庭醫(yī)生“簽而不約”這一痛點(diǎn)。

　　太昊路社區(qū)的家庭醫(yī)生和簽約居民的手機(jī)上，都有一款同樣的APP。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，居民可完成簽約、咨詢、遠(yuǎn)程服務(wù)、購(gòu)藥、查閱健康檔案等。

　　太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙燦說(shuō)，家庭醫(yī)生也可通過(guò)平臺(tái)掌握簽約居民的健康動(dòng)態(tài)和檔案，為其提供疾病診治、用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)攝、疾病預(yù)防等。

　　這個(gè)電子化簽約服務(wù)平臺(tái)正是太昊路社區(qū)“簽而不約”的一個(gè)“秘笈”。

　　在基層，社區(qū)居民多，社區(qū)醫(yī)生少、任務(wù)重，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)容易流于形式。太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)醫(yī)師羅得才說(shuō)，過(guò)去紙質(zhì)簽約，雙方各領(lǐng)一份協(xié)議，3個(gè)月打一次電話通知居民檢查，對(duì)方“高興就來(lái)，不高興就不來(lái)了”，醫(yī)生平時(shí)也要寫各種表格。

　　簽約服務(wù)電子化后，這一情況發(fā)生了轉(zhuǎn)變。羅得才說(shuō)，現(xiàn)在居民與家庭醫(yī)生之間的溝通非常方便快捷，也節(jié)省了大量人力和時(shí)間。

　　太昊路社區(qū)李女士64歲的父親患有慢病，今年李女士為父親簽約了社區(qū)家庭醫(yī)生?！艾F(xiàn)在身體有什么情況都會(huì)先問(wèn)家庭醫(yī)生，會(huì)了解一些專業(yè)知識(shí)，不會(huì)病急亂投醫(yī)了，也能通過(guò)手機(jī)預(yù)約，隨時(shí)可以過(guò)來(lái)。”李女士說(shuō)。

　　“家庭醫(yī)生和居民之間的情感距離拉近了?！绷_得才認(rèn)為，雙方之間的有效互動(dòng)，能讓家庭醫(yī)生比其他任何醫(yī)生都了解簽約居民的健康狀況。

為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，為保障家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)工作更加的深入人心， 按照興國(guó)縣衛(wèi)計(jì)委《興國(guó)縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)健康扶貧工作布置暨培訓(xùn)會(huì)》的要求，由江西省贛州市楓邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、院長(zhǎng)王世鑫同志傳達(dá)會(huì)議精神并做出部署安排，成立兩大工作小組，成立六個(gè)團(tuán)隊(duì)共30人，成員由楓邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院和楓邊鄉(xiāng)村衛(wèi)生室為“一名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名公衛(wèi)人員、一名鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。以便確保健康扶貧簽約率100%。并要求簽約的同時(shí)，每一戶講解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容及“四道保障線，三免四減半，36種慢病”等報(bào)帳政策，讓每戶貧困戶享有國(guó)家利民政策；簽約隨訪走過(guò)的每一戶人家，健康體檢登記的每一個(gè)信息，在簽約崗位上做過(guò)的每一件小事，都是我們團(tuán)隊(duì)工作價(jià)值的體現(xiàn)。這些事看起來(lái)平凡的瑣事，在鄉(xiāng)親父老心里就是愛的奉獻(xiàn)。這個(gè)電子化簽約服務(wù)平臺(tái)正是太昊路社區(qū)“簽而不約”的一個(gè)“秘笈”。