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上海商業(yè)保險理賠糾紛律師信賴推薦,保信法律咨詢

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發(fā)布時間:2021-04-01 05:00  






意外保險保什么,保障范圍有哪些 意外險主要是保障被保險人遭遇的意外傷害的。當(dāng)被保險人在保險期間因遭受意外傷害而或者殘廢,保險公司就會根據(jù)合同約定來賠付保險金。而因為現(xiàn)在很多意外險還提供有保障,所以當(dāng)被保險人在保險期間因意外而去醫(yī)院,支出費用后,保險公司也會按照合同約定給付保險金。 而大家也需要注意,意外險重點在于“意外”,所以被保險人所遭受的意外傷害應(yīng)該具備“外來的”、“突發(fā)的”、“非本意的”和“非疾病的”這四大要素。 也就是說,被保險人所遭受的意外傷害不能是自身原因所致;而且得是突發(fā)的,像長期在某種環(huán)境條件下工作所造成的身體傷害,就不屬于意外傷害;還要是當(dāng)事人無法預(yù)見,非本人意愿,因不可抗力事故所導(dǎo)致的;以及不能是由被保險人身體本身的因素或疾病所引起的。


商業(yè)保單系數(shù)是什么

新保或上年發(fā)生一次賠款系數(shù)為1.0,上年發(fā)生2次賠款系數(shù)為1.25,上年發(fā)生3次賠款系數(shù)增加為1.5,上年發(fā)生4次賠款系數(shù)為1.75,上年發(fā)生5次及以上賠款系數(shù)則升至2.00。 新規(guī)還對爭議較大的“失效或?qū)忩炍春细瘛钡?5項內(nèi)容進(jìn)行了刪減,將三者險中“被保險人、駕駛?cè)说募彝コ蓡T人身傷亡”列入承保范圍,擴(kuò)大了保險保障范圍。以前因第三方造成保險事故,若雙方爭執(zhí)不下,只能等部門劃定責(zé)任之后,才進(jìn)行賠付。改革后被保險人可向第三方索賠,也可向本人的保險人索賠,保險人賠償后可代為追償。


保險欺詐情形有哪些?故意制造保險事故

保險欺詐情形有哪些? 1、在未發(fā)生保險事故的情況下謊稱發(fā)生了保險事故。在這種情形下,當(dāng)事人通常會事故現(xiàn)場,編造事故原因,有關(guān)證明文件和資料等,以騙取保險人的信任,取得保險金。 華律網(wǎng) 2、故意制造保險事故?,F(xiàn)實中已發(fā)生了不少這樣的案例:有的以為給付保險金條件的保險合同的受益人,為了獲取保險金而殺害被保險人或者造成被保險人傷殘、染病;有的財產(chǎn)保險合同的被保險人縱火燒毀保險財產(chǎn)等。在這種情形下,雖然確實發(fā)生了被保險人、傷殘或者保險財產(chǎn)損失等事故,但這種事故是投保人、被保險人或者受益人圖謀獲取保險金而故意制造的,因此這種事故不屬于保險合同約定的保險事故。投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的行為,顯然是一種保險欺詐行為。 3、保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造的事故原因或者夸大損失程度。這種情形是指確實有保險事故發(fā)生,但投保人、被保險人或者受益人并不是根據(jù)保險事故實際所造成的人身傷殘情況或者財產(chǎn)損失情況提出賠付保險金的請求,而是弄虛作假而證據(jù),夸大人身損害程度或者財產(chǎn)損失程度,企圖得到超額的賠付。


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