四、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估生命體征、腹部體征及病情變化，包括情況，如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色，肝功能恢復(fù)情況等。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.妥善固定引流管，防止i脫出；對(duì)躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束。

2.引流袋位置應(yīng)低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲。

4.準(zhǔn)確記錄24h引流量。

5.定時(shí)更換引流袋。

六、胸腔閉式引流的護(hù)理

1.評(píng)估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無(wú)氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無(wú)滲出液、有無(wú)皮下氣腫。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長(zhǎng)管沒入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

注意事項(xiàng)3

（7）術(shù)后、外傷性斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2至3天，術(shù)后早期注意沖洗速度, 過快可使創(chuàng)面大出血, 過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速, 及時(shí)沖出血液, 同時(shí)觀察血壓變化。5，將滅i菌生理鹽水倒入一次性滅i菌杯內(nèi)，打開吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持無(wú)菌。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí), 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50m l, 沖洗液注入后, 應(yīng)全部抽出后再注入, 反復(fù)沖洗。