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現(xiàn)代下肢假肢大多為骨骼式假肢,由許多標(biāo)準(zhǔn)組件連接而成。這不僅有利于工廠化生產(chǎn)和推廣,同時(shí)也有力促進(jìn)了假肢產(chǎn)品的技術(shù)創(chuàng)新。
特別是隨著材料技術(shù)的進(jìn)步,鈦合金、碳纖維等質(zhì)量輕、高強(qiáng)度、高彈性材料的廣泛應(yīng)用,假肢產(chǎn)品無(wú)論是質(zhì)量還是功能都有了質(zhì)的飛躍,并可進(jìn)行人性化選擇,快速定制不同要求的下肢假肢產(chǎn)品。下肢假肢產(chǎn)品的代償能力已能基本滿足截肢患者日常生活要求。
不過(guò),現(xiàn)在下肢假肢基本上還是無(wú)動(dòng)力假肢,即以下肢殘肢和身體的擺動(dòng)為動(dòng)力源帶動(dòng)假肢運(yùn)動(dòng),也就是說(shuō)假肢本身還沒(méi)有動(dòng)力。對(duì)于殘肢水腫,不利于制作假肢接受腔的患者,技師會(huì)對(duì)殘肢進(jìn)行塑型處理。雖然支撐期能提供足夠的穩(wěn)定性,但擺動(dòng)期還不盡如人意,特別是膝離斷以上假肢產(chǎn)品。雖然已開(kāi)發(fā)有氣壓、液壓助伸膝關(guān)節(jié),但行走時(shí)消耗體力仍較大、步速不能隨意調(diào)整,步態(tài)還有很大的提高空間。
目前,國(guó)外已開(kāi)發(fā)有智能假肢和動(dòng)力腿,但由于價(jià)格昂貴及維修保養(yǎng)等問(wèn)題,離普通居民還有較遠(yuǎn)距離。
若只是單純的截肢,身體其他部位無(wú)損,器臟受損,并且截面無(wú)軟組織深度損傷/植皮的情況下的情況下,拆線出院后就可以裝配臨時(shí)假肢。
當(dāng)然,這個(gè)時(shí)期,殘肢水腫/發(fā)熱/概率性的幻肢疼,那是因?yàn)榛颊邭埗私M織還未自愈。
組織修復(fù)一般要在術(shù)后6個(gè)月左右才能完全穩(wěn)定,而術(shù)后裝配的臨時(shí)假肢可有效的控制殘肢水腫,促進(jìn)殘肢塑形,組織內(nèi)部愈合,再者可幫助患者盡早開(kāi)始步行,減輕幻肢痛。
臨時(shí)假肢不等于正式假肢,當(dāng)然國(guó)內(nèi)也沒(méi)有這樣的概念,可能是因?yàn)閲?guó)內(nèi)假肢未納入醫(yī)保,自費(fèi)成本高,所以本土化的裝配方式是直接裝配正式假肢,并免費(fèi)贈(zèng)送一次換接受腔的機(jī)會(huì)。(三)內(nèi)助伸裝置機(jī)械髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)體內(nèi)裝有可無(wú)級(jí)調(diào)節(jié)的助伸器,通過(guò)施加在步幅控制,彈簧上的壓緊力限制髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度,從而使步態(tài)更加自然,同時(shí)也解決了假肢坐位時(shí)假肢側(cè)偏高,還可以把坐墊、枕頭放在板凳上,減輕與板凳的硬接觸,提高坐位舒適性。3-9個(gè)月后,等到殘肢組織自愈穩(wěn)定后,殘肢不會(huì)再變小,就可換新的腔,亦是正式假肢。
新的技術(shù)可在手術(shù)臺(tái)上,做完截肢手術(shù)立即裝配臨時(shí)性假肢,這個(gè)技術(shù)國(guó)內(nèi)在推行階段,對(duì)醫(yī)生有些跨界需求,慎重選用。
假肢安裝注意:
以上【選配建議】只涉及零件選配,不含選擇假肢公司/假肢制作師技巧。
初次裝配(臨時(shí))假肢是為了提高后期裝配正式截肢后生活質(zhì)量,并不是裝配上臨時(shí)假肢就可以回到截肢前。一般來(lái)說(shuō),假肢適配需要經(jīng)過(guò)以下一些步驟:首先,要進(jìn)行殘肢檢查。臨時(shí)假肢到正式假肢的過(guò)程能很大限度的決定您日后的生活質(zhì)量,所以想讓截肢后的生活趨近截肢前,則需要患者堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,并不單單是裝配一條假肢而決定。
無(wú)論何種原因肢體障礙,家人的陪伴很重,有利于心理重建,以及提高患者后期的生活質(zhì)量。假肢的中心之處在于接受腔,選對(duì)裝配時(shí)機(jī)的前提是你找到合適的假肢制作師。疫情之下,請(qǐng)先宅家為國(guó)家做貢獻(xiàn),做好術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。例如一個(gè)年老體弱的大腿截肢者,給他安裝一只很貴的運(yùn)動(dòng)型的膝關(guān)節(jié)就不合適,適合他的反而是價(jià)格比較便宜的手動(dòng)鎖膝關(guān)節(jié)。待這屆病毒結(jié)束后,再裝配也不遲。一定要個(gè)性化鍛煉?。?!
假肢的構(gòu)造
假肢的構(gòu)造:
小腿假肢適用于膝關(guān)節(jié)間隙下200px至內(nèi)踝上175px范圍內(nèi)截肢的患者。
由接受腔、懸吊部分、小腿連接部分、假腳和踝四個(gè)部分組成。該關(guān)節(jié)結(jié)合了多軸關(guān)節(jié)的安全穩(wěn)定性和氣壓關(guān)節(jié)的擺動(dòng)靈活性,擺動(dòng)期控制輕松便捷,支撐期安全可靠,大屈曲角度適用日常生活的多種需求。接受腔是殘肢和假肢之間的紐帶,它通過(guò)包容殘技的體積,來(lái)實(shí)現(xiàn)力和運(yùn)動(dòng)的傳遞。假腳不僅滿足美觀要求,而且要滿足行走功能的要求,它可分為靜踝腳、單軸腳、多軸腳等,目前裝配較多的還是碳纖儲(chǔ)能腳。
大腿假肢適用于從結(jié)節(jié)下250px至膝關(guān)節(jié)間隙上200px范圍內(nèi)的截肢者。
由假腳、踝關(guān)節(jié)、小腿、膝關(guān)節(jié)、接受腔、懸吊裝置等幾部分組成。由于大腿假肢的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,可采用不同的接受腔和膝、踝等關(guān)節(jié)件,故大腿假肢的品種較多。膝離斷以上截肢患者,如年齡較大、體質(zhì)較差、殘肢較短或生活在山區(qū)的患者,宜選擇多軸膝關(guān)節(jié)甚至膝關(guān)節(jié)可鎖定的假肢,選擇假肢務(wù)必在安全的基礎(chǔ)上再?gòu)?qiáng)調(diào)靈活性和步態(tài),否則會(huì)帶來(lái)很多使用麻煩。裝配上合適的假肢后,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的使用訓(xùn)練,完全能以較好的步態(tài)步行。如果裝配性能的假肢,不但能騎自行車,而且能跑步和參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。