臨床表現(xiàn)與診斷要點

需要綜合考慮視覺癥狀、屈光度和屈光成分等，還要考慮到雙眼視功能、近視性質(zhì)、近視進(jìn)展速度以及近視等，具體如下:

1.遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視力好，初期常有遠(yuǎn)距離視力波動，注視遠(yuǎn)處物體時瞇眼。

2.通過客觀驗光和主覺驗光確定近視，并確定度數(shù)。

3.近視度數(shù)較高者，除力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變。

近視的遺傳因素

對于單純的低中度近視者，基因與環(huán)境共同作用導(dǎo)致近視的進(jìn)展。父母近視的青少年發(fā)生近視的風(fēng)險明顯增大，而且與父母近視的度數(shù)呈正相關(guān)。目前已有較多近視相關(guān)基因的家系研究、雙生研究及群體遺傳學(xué)研究。對于高度近視，尤其是病理性近視者，遺傳因素的作用更為明顯。因此近視的父母應(yīng)該更注意讓孩子避免容易發(fā)生近視的環(huán)境因素。

學(xué)齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素，中華醫(yī)學(xué)會學(xué)分會學(xué)組提出，將不同年齡組兒童的正常視力參考值下限定為:3~5歲0.5，6歲以上0.7。6歲以上的學(xué)齡期兒童，裸眼視力如果低于小數(shù)視力0.5(即LogMAR視力0.3)，是懷疑屈光異常的標(biāo)準(zhǔn)。總之，裸眼視力低于同年齡正常兒童的視力下限要懷疑屈光不正(近視、、散光)甚至。

裂隙燈檢查

了解眼瞼、結(jié)膜、、虹膜、前房、瞳孔和晶狀體等情況。

眼底檢查

眼底檢查包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等。彩色眼底照相拍攝標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)當(dāng)以視盤與黃斑的中間點為中心，曝光適中，對焦清晰。屈光度大于-3.00DS者或有近視病變(如視盤旁萎縮弧、豹紋狀眼底、黃斑部Fuchs斑、后鞏膜葡萄腫、周邊部眼底病變)者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪。