小腿假肢的使用訓練

下肢假肢在負重方式、控制方式和各關節(jié)的活動范圍等方面與健肢有很大不同，因此，必須經(jīng)過一定時間的功能訓練，學會正確的穿用方法及如何使用并逐步掌握假肢，從而獲得較好的步態(tài)，更好的發(fā)揮假肢的代償功能，如果不良的假肢步態(tài)一旦形成，糾正起來將十分困難。

一、穿戴假肢先將殘肢襪和內襯套套在殘肢上，再將殘肢插入。長出的殘肢襪折下，使膝上部整齊。

二、站立位訓練為使重力線落到跖趾關節(jié)與足跟后緣的中央，站立時身體稍向前用力，不要讓假腳的前緩沖器松弛。雙腿保持均勻承重，有條件可在健側與殘側腳下各放一臺重力計，保持兩臺重力計指針均衡。

三、用假肢側間接性單腿站立在平行杠內練習，反復抬起健側腿要注意使骨鈷保持水平（往往是上身略有倒向健肢側的感覺時為好），開始時雙手扶杠，能雙手離開平行杠。

小腿假肢硅膠套知多少

由于傳統(tǒng)小腿假肢不適當?shù)膽业?，患者在行走時殘肢和接受腔之間會有移動，產生了活塞運動，出現(xiàn)剪切力和峰值壓力，導致殘肢皮膚破損和軟組織受傷，而硅膠套的出現(xiàn)則改變了這一現(xiàn)狀。硅膠套的優(yōu)勢在哪里？

接觸（需配合TSB全接觸式接受腔）和良好的舒適性，硅膠的彈性使其緊密地包容殘肢，實現(xiàn)了殘肢和接受腔的接觸，增加了殘肢的受力面積減少了局部受力，很大限度地利用殘肢承重，增加了患者穿戴假肢的舒適性。

穩(wěn)定的懸吊，隨著硅膠套一起出現(xiàn)的鎖具配合硅膠套自身的柔軟性和高彈性，保證了硅膠和皮膚之間的緊密貼合，減少了活塞運動，提供了良好且穩(wěn)定的懸吊。

良好的外觀和更大的活動范圍，因為沒有傳統(tǒng)假肢的包髁的需要，接受腔側面的高度可以降到膝間隙處，患者在坐位時，褲子不會被假肢接受腔兩側支起而影響美觀，因為更低的接受腔邊緣所以殘肢的活動范圍也更大。

矯形器操作要點

1.操作準備

（1）康復小組人員對人進行體檢和心理檢查。

（2 )康復評定：了解人全身情況，明確醫(yī)生為人裝矯形器的治了目的，對裝矯形器的部位，如肢體長度、皮膚周徑、關節(jié)活動范圍、感覺狀況、損傷畸形程度和皮膚狀況等進行評估。由康復醫(yī)師制訂矯形器。

（3）矯形器裝配前進行針對性肌肉力量、關節(jié)運動范圍、協(xié)調能力訓練。

（4）制成半成品后試樣，交付初檢。

（5 )康復醫(yī)師對人矯形器的穿戴進行初步的系統(tǒng)功能檢查。

（6 )用物準備：選擇針對性矯形器。

2.矯形器佩戴前的功能訓練

（1）切實根據(jù)人的實際需要選擇矯形器并了解矯形器使用前的準備。

( 2 )佩戴前，以增強肌力，改善關節(jié)活動范圍和協(xié)調功能，消除水腫為主。

( 3）矯形器正式使用前，了解矯形器是否達到要求，舒適性及功能是否符合要求，動力裝置是否可靠，并進行相應的調整。

下肢矯形器的分類

      1、足矯形器

　　2、踝足矯形器

　　3、膝踝足矯形器

　　4、髖膝踝足矯形器

　　5、髖膝矯形器

　　6、膝矯形器

根據(jù)患者的病情與嚴重程度可通過治了師的評定選擇適合的矯形器，從而調整患者的姿勢控制和步態(tài)問題。

我科患者王某由于下肢伸肌張力過大導致足踝無法平穩(wěn)著地，不能自己獨立站立和行走所以選擇了一款膝踝足矯形器來幫助他站立和行走。更加完善他的日常訓練。