保險公司是根據(jù)合同里的條款進行賠付的

大家知道，咱們的保險合同其實是一個具有法律效益的契約，也就意味著，你合同里面和保險公司約定的項目，就是保險公司終是否理賠的依據(jù)。所以，保險公司是根據(jù)合同里的條款進行賠付的。這也就意味著說，即便你買到的這款產(chǎn)品確實是一個非常好的產(chǎn)品，但因為你在投保的過程當(dāng)中出現(xiàn)了各種問題，那么也有可能是拿不到理賠款項的。很多時候，造成我們理賠困難的原因其實就是兩點。

涉及保險糾紛的時效分為兩類

如果被保險人、受益人與保險公司對理賠發(fā)生爭議的，就涉及時效的問題，根據(jù)《保險法》的規(guī)定，涉及保險糾紛的時效分為兩類。 1、發(fā)生人壽保險事故的，被保險人、受益人要求保險公司賠償或者支付保險金的時效期間為5年。 2、人壽保險以外的其他保險的時效統(tǒng)一規(guī)定為2年。 時效的計算就是從被保險人、受益人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日開始計算；需要注意的是，時效不是從被保險人、受益人申請理賠日或者保險公司拒賠之日計算，由于存在時效中止、中斷或者延長的情況，就會發(fā)生實際事故已經(jīng)超過2年或著5年，但是還在時效期間的情況。這就提醒索賠權(quán)利人，保險事故發(fā)生雖然超過2年或者5年的，未必就喪失勝訴權(quán)、不能輕易放棄維權(quán)的機會。

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金，視為放棄權(quán)利。險種不同，時效也不同。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。 保戶提出索賠后，保險公司如果認(rèn)為需補交有關(guān)的證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后，保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的，保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應(yīng)超過30日，除非合同另有約定。而在達(dá)成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)，保險公司要履行賠償或給付保險金義務(wù)。此外，核定不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

車輛保險理賠糾紛產(chǎn)生的主要原因

車輛保險理賠糾紛產(chǎn)生的主要原因 保險人以營利為目的，惡意降低保險賠付率。從實踐看，車輛保險理賠糾紛的產(chǎn)生多與保險人自身的因素有關(guān)。如保險條款制定不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任確定不科學(xué)，任意設(shè)置拒賠和合同解除條款;保險事故發(fā)生后，不嚴(yán)格按照保險合同約定的條款進行足額理賠或?qū)Ρ槐ｋU人的損失不能夠進行足額定損;保險公司業(yè)務(wù)員為招攬業(yè)務(wù)，對標(biāo)的物審核不嚴(yán)、未能向被保險詳細(xì)解讀保險條款及免賠責(zé)任等等。 被保險人對保險理賠程序、需要提供的理賠資料不太清楚或存在某些方面的誤解。如事故發(fā)生，未能及時向保險公司報案，造成事故損失無法認(rèn)定;在出險后，故意弄虛作假，銷毀相關(guān)證據(jù)等不正當(dāng)手段騙取賠款等。