股骨頭壞si各期疼痛的特點(diǎn)

早期的股骨頭壞sibing人常無(wú)明顯的髖部癥狀，大多數(shù)bing人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周?chē)跋リP(guān)節(jié)上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放she，并有該區(qū)麻木感。另外一種方法，將左側(cè)髖關(guān)節(jié)彎曲，整條腿平放在地面，然后整個(gè)身體慢慢向下壓，讓膝蓋盡量貼近胸部。

正是因?yàn)樘弁床课徊欢?、時(shí)輕時(shí)重、變化多端的特點(diǎn)，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時(shí)機(jī)，甚至經(jīng)?？吹匠醮蝚iu診的bing人即表現(xiàn)為較嚴(yán)重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯(cuò)過(guò)zui佳zhi療時(shí)間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點(diǎn)做一下簡(jiǎn)單介紹。髖關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)(一)髖關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉(zhuǎn)子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。

1.正常的關(guān)節(jié)：即便因?yàn)閯诶邸④沢u損傷等原因也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)階段多為無(wú)痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經(jīng)休息、藥wuzhi療后會(huì)迅速緩解。

2.gu髓水腫、關(guān)節(jié)積液期：疼痛會(huì)迅速加重，關(guān)節(jié)功能也會(huì)明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經(jīng)臥床休息、扶拐、應(yīng)用非甾體類(lèi)止tong藥后會(huì)很快緩解疼痛。

3.塌陷前期：若水腫期持續(xù)時(shí)間超長(zhǎng)，則骨小梁因長(zhǎng)期水腫壓迫、缺血，發(fā)生部分骨小梁斷裂，此時(shí)疼痛會(huì)逐漸加重，但經(jīng)有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩(wěn)定，骨小梁修復(fù)良好，疼痛會(huì)逐漸減輕，甚至達(dá)到輕微或無(wú)痛的狀態(tài);反之，骨小梁難以修復(fù)。

4.塌陷期：疼痛繼續(xù)加重，此時(shí)的發(fā)展會(huì)有兩個(gè)方向：經(jīng)髓心減壓、植骨等手術(shù)及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸變差，疼痛進(jìn)行性加重。

5.股骨頭壞si晚期：一般表現(xiàn)為疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能如盤(pán)腿、下蹲、行走等受限，個(gè)別情況下，骨修復(fù)與塌陷同步進(jìn)行，塌陷后骨質(zhì)壓縮，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)穩(wěn)定，反而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.

髖關(guān)節(jié)yan的致病因素是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度的負(fù)重，它在不均衡的狀態(tài)，導(dǎo)致軟gu的磨損，zui后導(dǎo)致軟gu變薄引起的髖關(guān)節(jié)的疼痛。一般來(lái)說(shuō)髖關(guān)節(jié)yan多半病ren都比較肥胖，一，減重很重要；改進(jìn)動(dòng)作：仰臥舉腿動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：仰臥舉腿可以很好地發(fā)展我們臀部屈肌的力量，同時(shí)改善我們腹部的力量和形狀，而且這個(gè)動(dòng)作很容易學(xué)，所需要的場(chǎng)地也非常小。二，局部一定要保暖；三，口服一些非甾體類(lèi)的消yan藥，局部運(yùn)用一些活xue動(dòng)，但是有一些活動(dòng)是適合的，比方說(shuō)游泳、散步、騎自行車(chē)。肥胖的病ren一定要減重。

髖關(guān)節(jié)疼痛是臨床上常見(jiàn)的疾病。但髖關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶等軟組織多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。而疼痛常常定位模糊，并不能被觸及。許多嚴(yán)重程度不同的疾病往往表現(xiàn)相似。因此，髖關(guān)節(jié)疼痛一直是臨床上診斷困難的疾病之一。

　　“股髖撞擊癥”主要表現(xiàn)為髖部疼痛，在變換髖部姿勢(shì)時(shí)有彈響聲，或者關(guān)節(jié)突然卡住的感覺(jué)?；紓?cè)髖部力量下降，急速奔跑或單腿支撐困難。嚴(yán)重的患者甚至不能側(cè)臥。痛會(huì)使腿無(wú)法張?bào)y關(guān)節(jié)開(kāi)、連走路時(shí)也可能感覺(jué)疼痛，以成人較多見(jiàn)的是慢性feng濕性關(guān)節(jié)yan或退化性髖關(guān)節(jié)癥。兒童若出現(xiàn)這種情況，可能是骨癥之一的『佩特茲病』。病變逐漸向_上累及胸椎和頸椎，使胸椎和胸肋關(guān)節(jié)僵硬，呼吸不暢，頸椎固定于前屈位，結(jié)果使整個(gè)脊柱呈強(qiáng)硬的駝背畸形?！肮晒穷^壞si”、“滑膜炎”、“zuo骨神經(jīng)tong”、“腰椎間盤(pán)tu出”等都可引起髖關(guān)節(jié)痛。

　　1、yao物治liao：zhi痛劑(芬必得,魯南貝特等)，維生素B族(維生素B1,維生素B12)，短程pi質(zhì)lei固醇ji素口服可有利恢復(fù).

　　2、理療： 急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等zhi療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入.

　　3、注意休息,減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重

　　4、教你一個(gè)方法：仰睡雙腿伸直，雙手抱住一小腿，曲膝壓腿盡量往前胸壓，慢慢的壓，連壓二次，壓完一個(gè)再壓另一個(gè)，不壓的另一腿要盡量伸直。起來(lái)慢慢的走幾圈。

先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

先天髖關(guān)節(jié)脫wei(CDH) 又稱(chēng)為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫wei(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是一種對(duì)兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。先天髖又稱(chēng)為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)tuo位，是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之- - 。先天髖關(guān)節(jié)脫wei其發(fā)生率世界各地區(qū)有較明顯差別，我國(guó)并沒(méi)有完全整的統(tǒng)計(jì)資料，就上海某些產(chǎn)院調(diào)查的約為0. 91%，北京地區(qū)為3. 8%，沈陽(yáng)某院為1. 75%o，香港為0.07%o，這些資料都不夠quan面，也不能反映我國(guó)的發(fā)生率，估計(jì)我國(guó)的發(fā)生率大概為1%。約20%的先髖脫位有家族史; 80%的先髖脫位是di一胎;沈陽(yáng)某院新生兒普查家族遺傳為1/14，加拿大多倫多兒童醫(yī)院226例中只有4例有遺傳史;遺傳因素并非為先髖脫位發(fā)病的重要因素。先髖脫位發(fā)病率以女孩占jue對(duì)優(yōu)勢(shì)，我國(guó)統(tǒng)計(jì)男女之比為1: 4.75. 地區(qū)與種族的發(fā)病率有很大差別，這與遺傳因素、環(huán)境影響和生活習(xí)慣有關(guān);習(xí)慣背背嬰兒的民族發(fā)生率低，如南非、中非一些地區(qū)，愛(ài)斯基摩人，朝鮮族人和廣東、香港地區(qū);喜歡用捆綁方法的民族，使新生兒髖關(guān)節(jié)固定于伸展、內(nèi)收位，其發(fā)生率明顯高，如北意大利，北美印地安人，德國(guó)和北斯堪地那維亞半島以及我國(guó)漢族的習(xí)慣。在大腿屈曲時(shí)，肌骨頭的下半位于髖以外，此時(shí)關(guān)節(jié)囊的下壁、后壁與坐gu神經(jīng)及臀肌均緊張。冬季出生的嬰兒，其發(fā)生率明顯zeng高。臀位產(chǎn)發(fā)病率較高，國(guó)外約23%，上海26%，沈陽(yáng)28. 5%，正常生產(chǎn)中只占5%;臀位產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較頭位產(chǎn)高10倍;剖腹產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較陰到產(chǎn)高，上海統(tǒng)計(jì)占30%，有顯著差異，同時(shí)發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)中體重重的嬰兒發(fā)病率高。