手工清洗器械等物品，到底用啥清洗劑效果好呢？軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。有文章報道，堿性清洗劑的手工清洗效果要好于多酶，也有文章報道說多酶清洗劑好于堿性清洗劑，眾說紛云，這個問題在SIFIC論壇上引發(fā)了一場《手工清洗時堿性清洗劑一定比多酶清洗劑效果好嗎？》大討論，那么手工清洗到底應該怎么選擇清潔劑呢？

　　清洗的目的是將污物帶離物體表面，溶解或懸浮在清潔劑里，并通過漂洗徹底脫離復用器械。清洗是一個復雜的過程，清潔劑的選擇也應該滿足行業(yè)標準。

清洗劑的問題

　　清洗劑是增強水的去污能力的化學制劑，因此水是關鍵。對內(nèi)鏡的清洗來說，質(zhì)量不好的清洗劑特別是部分泡沫較多的，機洗效果甚至不及清水，這一點需要特別關注。

清洗劑目前存在的問題：

　　1.不屬于消毒產(chǎn)品，也不屬于。

　　2.沒有資質(zhì)、批件問題，進入門檻低。

　　3.國際上沒有通用標準，我國《清洗劑衛(wèi)生要求》已經(jīng)制定待發(fā)布。

　　4.市場較為混亂，質(zhì)量參差不齊，需要醫(yī)院自我識別。

內(nèi)鏡清洗劑與普通清洗劑的區(qū)別：

　　經(jīng)過了安全性評價。

　　針對器城，不是衣物或餐飲具。

　　腐蝕性低。

　　有去除金屬離子的作用。

　　低泡。

　　可能有其他特殊作用。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項可歸納如下：

　　1、床旁處理時。棉紗擦拭應沿著操作部分向先端部分方向進行，否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運轉(zhuǎn)時。宜使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車長容易導致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導致漏水。

打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時也不宜打彎角度過小，蠻力塞入容易導致內(nèi)部管道損傷。

　　6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

　　7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內(nèi)鏡時裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成。

　　8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應一用一更換，清洗液（多酶洗液）也應每清洗一條內(nèi)鏡后及時更換。

　　9、可復用的內(nèi)鏡附件處理方法?？蓮陀玫膬?nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后，應采用純化水或無菌水漂洗干凈，干燥備用，而不是自來水。

　　10、使用說明。不同種類的內(nèi)鏡，或者相同種類但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡，其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應購買后、使用前仔細閱讀廠商說明書。