呼吸機的適應(yīng)癥和禁2忌癥。

（1）各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS）。

（2）慢性呼吸衰竭急性加劇。

（3） 重度急性肺水1腫和哮2喘持續(xù)狀態(tài)。

（4）小兒心胸外2科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。

（5）呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)， 通常采用高頻通氣支持。

禁1忌癥

（1）氣1胸與縱隔隔膜積氣。

（2）大量胸1腔積液。

（3）肺大泡。

（4）低氧血癥。

（5）急性心梗伴有心功能不全者。但氣1胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌1梗塞、心功能不全者，必要時可使用高頻通氣。

呼吸機的基本類型及性能。

1.定客型呼吸機:吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預調(diào)的潮氣量而切換。

2.定壓型呼吸機:吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預調(diào)的壓力峰值而切換。(與限壓不同,限壓是氣道壓力達到一定值后繼續(xù)賣送氣并不切換

3.定時型呼吸機:吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時間參數(shù)(吸氣時間)來

時、限壓、恒流式呼吸機。在呼吸機的使用操作中，首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，這也要求屬于非臨床的工程人員和臨床醫(yī)務(wù)人員一樣，了解基本參數(shù)的含義、要求、范圍等。這種呼吸杋保留了定時型及定寳型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時仍能通氣量的特點,又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點,吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平臺的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié),同時還可提供M∨(間曷指令通氣)、CPAP(氣道持匯壓通氣)等通氣方式,是目前zui適合嬰兒、新生兒、早1產(chǎn)兒的呼吸機。

呼吸機與患者的連接。

1.鼻/面罩

用于無創(chuàng)通氣。選擇適合于每個患者的鼻/面罩對保證順利實施機械通氣十分重要。

2.氣管插管

經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易進行,在大部分急救中,都采用經(jīng)口方式,經(jīng)鼻插管不通過咽后三角區(qū),不刺激吞咽反射,患者易于耐受,插管時間保持較長。

3.氣管切開適應(yīng)癥:

(1)長期行機械通氣患者。

(2)已行1氣管插管,但仍不能順利吸除氣管內(nèi)1分泌物。

(3)頭部外傷、上呼吸道狹窄或阻塞的患者。

(4)解劑死腔占潮氣量比例較大的患者,如單側(cè)肺。

 如同所有的家用電器，呼吸機應(yīng)放在干燥通風，避免陽光直射的地方，需保持機身水平。使用前連接好電源、加濕器、管道，加濕器內(nèi)加入蒸餾水，水量以濕化器上的MAX刻度為宜。(2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。配備蓄電池的呼吸機每月至少充電一次。購買時與廠家確認保養(yǎng)時間，及時進行保養(yǎng)維護。佩戴面罩或鼻罩，調(diào)節(jié)松緊，使面罩或鼻罩貼合面部。開啟呼吸機，打開濕化開關(guān)，機器正常送氣后將管道與面罩或鼻罩連接，要注意檢查面罩或鼻罩周圍有沒有漏氣，如果有明顯的漏氣需要重新調(diào)整松緊。