核對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

首先，要確定求助者是否存在比較高的心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，如：自殺、自傷、傷害他人或者破壞環(huán)境等。當(dāng)核對(duì)自殺等風(fēng)險(xiǎn)的答案為肯定時(shí)，咨詢師需要進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的水平以及風(fēng)險(xiǎn)的程度。對(duì)于求助者直接的（我打算自殺）或間接的表達(dá)（我覺(jué)得活不下去了，或者我希望永遠(yuǎn)醒不過(guò)來(lái)就好了），當(dāng)咨詢師感受到求助者情緒極度痛苦，或存在思維、行為、生理方面的反應(yīng)，此刻需要考慮來(lái)訪者有抑郁體驗(yàn)，咨詢師要開(kāi)始核對(duì)求助者是否存在自殺風(fēng)險(xiǎn)。這樣我們對(duì)求助者的風(fēng)險(xiǎn)水平就有了一個(gè)更加具體、深刻的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，我們就可以直接對(duì)求助者的風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行核對(duì)，了解求助者是否想過(guò)要自殺，即是否存在“自殺意念”。

核對(duì)“自殺決定”

下面要繼續(xù)了解“自殺意念”出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度，如：這些想法是什么時(shí)候出現(xiàn)的？近幾周或幾天里面情況如何？出現(xiàn)的次數(shù)多嗎？它是一種短期的、不穩(wěn)定的，還是長(zhǎng)期的反復(fù)出現(xiàn)的？當(dāng)求助者說(shuō)，“這些念頭經(jīng)常冒出來(lái)”，咨詢師就要進(jìn)一步核對(duì)：當(dāng)這些自殺的想法出現(xiàn)的時(shí)候，你是不是產(chǎn)生過(guò)決定去自殺的念頭，“我真的要放棄我自己”？需要篩選，篩除極端理想化、英雄主義等過(guò)度自戀者，以及原本抑郁、無(wú)力感、容易憤怒等情緒不穩(wěn)定者?！@叫“自殺決定”。那么一步一步往下推，如果求助者說(shuō)沒(méi)有，雖然總是這么想，但從來(lái)沒(méi)想過(guò)真的要去放棄自己，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)真的去這么做，這樣就是有自殺意念，但還沒(méi)有自殺決定。

求助者自殺沒(méi)有成功的原因

咨詢師要具備積極意識(shí)和資源意識(shí)，除了評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)外，還要去核對(duì)沒(méi)有自殺成功的原因以及對(duì)于自殺想法的內(nèi)在反應(yīng)和態(tài)度，要對(duì)“生”和資源性內(nèi)容進(jìn)行探索，探索什么讓他活下來(lái)的。如：“什么讓你沒(méi)有把這些想法變成行動(dòng)”“什么讓你在那一刻停下來(lái)”——如：“在那一下，我突然想到我的爸爸媽媽，我突然想到這樣離開(kāi)好像很不負(fù)責(zé)任，我還有很多事情沒(méi)做”——這些信息里就有后續(xù)工作中可利用的資源。比如我們?cè)趲椭毨鷷r(shí)如果只是簡(jiǎn)單地說(shuō)，你有什么需要幫助的盡管說(shuō)，我?guī)湍恪?