預(yù)防內(nèi)鏡破損是延長(zhǎng)內(nèi)鏡使用壽命的重要因素之一，而早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損的有效辦法就是每次清洗前進(jìn)行測(cè)漏。從保護(hù)鏡子和保證洗消效果的角度，宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏１次?！耙?guī)范”建議內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)宜具備測(cè)漏功能。由于在測(cè)漏時(shí)需要旋轉(zhuǎn)大小角度鈕，使內(nèi)鏡先端向上、下、左、右各個(gè)方向彎曲，仔細(xì)觀察有無氣泡冒出，再觀察其他部分，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道及外皮的細(xì)小漏水情況，而自動(dòng)清洗消毒機(jī)雖然有測(cè)漏功能，但不能旋轉(zhuǎn)大小角度鈕，因此只有內(nèi)鏡出現(xiàn)較大破損時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，故即使使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)也必須先進(jìn)行手工測(cè)漏；清洗流程如下：a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。另外，鑒于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)鏡數(shù)量不能滿足患者的診療需求，每次使用后即測(cè)漏可操作性較差，因此規(guī)定“內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏１次”。但該要求并未達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌的管理，醫(yī)院管理部門、內(nèi)鏡中心在工作過程中都遇到了非常多的困惑，在2019年全國(guó)感控與耐藥大會(huì)上，來自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境消毒和控制中心主任張流波從九個(gè)方面詳細(xì)解答關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒滅菌及內(nèi)鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問題,為今后的臨床工作指明了方向。另外，鑒于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)鏡數(shù)量不能滿足患者的診療需求，每次使用后即測(cè)漏可操作性較差，因此規(guī)定“內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前測(cè)漏。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌

內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實(shí)

　　原則：高度風(fēng)險(xiǎn)器械滅菌，中度風(fēng)險(xiǎn)器械高水平消毒。內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平、檢查內(nèi)鏡達(dá)到高水平消毒。

　　實(shí)際情況：與檢查無法區(qū)分，檢查過程常伴有。目前我國(guó)的現(xiàn)狀是在不同醫(yī)院做法不同,如內(nèi)鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

如果嚴(yán)格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會(huì)高于20%，那么怎么辦，很多時(shí)候一線的醫(yī)務(wù)人員就會(huì)說，那我戴手套使用手消可以嗎？污染器械上血液和體液等有機(jī)物變干會(huì)增加清洗的難度，易使常規(guī)的清洗方法變得無效。是否可以，仍然有很多爭(zhēng)議，但是大多數(shù)覺得不可以的人理由好像就是感覺不安全，而且手套包裝明明寫的就是一次性使用，而且手消肯定對(duì)手套的性能有影響，不能用。小編認(rèn)為，這種想當(dāng)然的理解不太適合拿去給臨床一線醫(yī)務(wù)人員來講，而且缺乏循證依據(jù)，如果要求不讓戴手套手消，當(dāng)你找不到依據(jù)的時(shí)候或許你可以自己做實(shí)驗(yàn)來證明戴手套手消哪有問題，這是正確的方法，想當(dāng)然或虛構(gòu)某個(gè)規(guī)范要求（臨床醫(yī)務(wù)人員可能沒有時(shí)間去找這個(gè)虛構(gòu)的規(guī)范是否存在，或許也沒有興趣去查看）顯然是不合適的。