老來多，唯不忘相思?！彪S著年齡的增長，許多老年人的記憶力都出現(xiàn)了或多或少的退化。然而對于其中一部分老年人來說，他們心智及記憶力的退化幅度，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常老化的范圍，發(fā)展成失智癥。一、的老人1.1何為失智癥失智癥是一種綜合病癥，會導(dǎo)致患者思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，影響記憶、思維、方向感、理解力和語言能力等，認(rèn)知功能的損害通常還伴隨著情緒控制、社交行動或動機(jī)的惡化。為常見的失智癥為阿爾茨海默癥，占失智癥總患數(shù)的60%到70%，其中成因至今不明且無法，患者確診后平均余命為3到9年。失智癥目前影響著全球約5000萬人的生活。

中國是世界上失智癥患者、增長速度快的國家，預(yù)計(jì)到2030年，中國失智癥患數(shù)為2330萬，占世界失智癥患者總數(shù)的三成，并且85歲以上老人中每3人就有1人罹患失智癥。1.2失智老人照護(hù)現(xiàn)狀大部分失智癥為，死因通常是外在因素，例如褥瘡或，而不是疾病本身。的腦科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，合理的照護(hù)和良好的療愈環(huán)境可以減緩失智癥病情的發(fā)展和老人身體機(jī)能的，改善老人的生活品質(zhì)和心里健康。良好的療愈環(huán)境要滿足熟悉感、安全性、認(rèn)知導(dǎo)向、自由度、促進(jìn)機(jī)能發(fā)揮和適度刺激這六個維度的標(biāo)準(zhǔn)。2018年世界阿爾茨海默病報(bào)告顯示，在包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家中，90%以上的患者由家人照護(hù)，病情發(fā)展到中后期，常常給家屬帶來極大的照護(hù)壓力，甚至嚴(yán)重影響其身心健康，而這又會反過來降低照護(hù)水平，進(jìn)一步影響失智癥患者的生活質(zhì)量，患者和家屬互相影響的循環(huán)就此產(chǎn)生。因此，讓患者接受專業(yè)的照護(hù)極為重要。在發(fā)達(dá)國家中，大部分的失智患者會入住專業(yè)的照護(hù)機(jī)構(gòu)。

美國阿爾茨海默癥報(bào)告顯示，80歲以上的患者中，入住護(hù)理機(jī)構(gòu)的患者占三分之二，其中超過60%的患者將在療養(yǎng)機(jī)構(gòu)中。相較于家庭照護(hù)模式，在機(jī)構(gòu)中的老年人可以享受到專業(yè)的照護(hù)，患者家屬也得到了很大程度的解放。但是，當(dāng)下專業(yè)的失智癥療養(yǎng)機(jī)構(gòu)同樣存在很多問題。那里的空間和醫(yī)院類似，枯燥且冰冷。機(jī)構(gòu)中員工和老年人的比例通常較低，無法顧及到老年人多樣化的需求。為了提高工作人員的效率，老年人的活動被嚴(yán)格管控，在固定的時間吃飯、洗澡、娛樂和社交。他們大部分時間被關(guān)在建筑室內(nèi)，出入都需要得到工作人員的許可。

一位在荷蘭多家失智癥療養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作過的護(hù)士指出，大部分機(jī)構(gòu)的大門上都有密碼鎖，他們在輸入密碼時要刻意避開老年人的目光或用手遮擋住密碼鍵盤。即便走到戶外，老年人的活動空間依然有圍欄環(huán)繞，他們也只能在一眾目光的監(jiān)視下短暫地享受陽光和新鮮空氣，或者觀察路人。大部分傳統(tǒng)的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)如同“”，完全背離了療愈環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)。許多老人每天無數(shù)次地詢問工作人員自己何時才能回家，甚至還會出走或者“潛逃”。傳統(tǒng)失智老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的室內(nèi)空間在失智老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)中，荷蘭“小鎮(zhèn)”Hogeweyk是一個例外，它打破了禁錮人性的傳統(tǒng)模式，極具創(chuàng)造性地探索了失智癥療愈環(huán)境的新邊界。對于次走進(jìn)Hogeweyk的人來說，它似乎與普通的荷蘭小鎮(zhèn)沒有區(qū)別，然而這個小鎮(zhèn)的150多名居民全部是重度失智老人，而小鎮(zhèn)上超市、酒吧、電影院、郵局等場所的員工全部身兼兩職——既是超市收銀員、酒吧服務(wù)員、劇院售票員、郵遞員，又是專業(yè)的失智癥照護(hù)人員。

還有一位女士，每周有六天時間到小鎮(zhèn)，給她住在那里的先生彈鋼琴，每每這個時候，已經(jīng)失去語言能力的老人卻可以伴著鋼琴旋律哼唱起來。家人、親人和朋友對失智老人的療愈至關(guān)重要，對于小鎮(zhèn)的未來，Hogeweyk管理團(tuán)隊(duì)宏大的愿景是，有朝一日，老年人可以和家人一起入住。自行車夫婦鋼琴夫婦2.3原則三：專業(yè)與個性化兼具的照護(hù)模式Hogeweyk共有250名員工，每個居民有4個照顧者，每個照顧者服務(wù)7名老人，他們以超市銷售人員、室友、家政服務(wù)人員或家庭成員的身份出現(xiàn)，融入這些失智老人的日常生活中。在生活上，錢財(cái)?shù)墓芾韺τ诖蟛糠质е抢先藖碚f是困難的事情，因此Hogeweyk里的一切費(fèi)用都包含在月費(fèi)中，購物、理發(fā)、到餐廳用餐等一系列消費(fèi)在都不需要老年人額外付費(fèi)。當(dāng)老年人對此產(chǎn)生疑惑時，經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員會讓老年人在一張消費(fèi)單上簽字并且告訴他們?nèi)蘸笤賮砀犊罴纯伞?

常常有人把Hogeweyk“小鎮(zhèn)”比作電影“楚門的世界”中被人為創(chuàng)造出來的場景，然而與之不同的是，這是一個為善意的人造世界。Hogeweyk的目標(biāo)是讓每一個老人過有尊嚴(yán)的生活，創(chuàng)始人Yvonne和Jannette說她們并不會向老人們隱瞞這個“”，如果老人們對自己的生活環(huán)境有疑問，工作人員并不會撒謊，會說他們住在能得到護(hù)理和支持的地方，而大多數(shù)居民會在15分鐘后忘記這個對話。Hogeweyk種扮演成超市收銀員的護(hù)理人員Hogeweyk的照護(hù)模式以家庭為中心，23戶家庭的護(hù)理和經(jīng)營相互獨(dú)立，每戶的護(hù)理團(tuán)隊(duì)由兩名護(hù)理護(hù)士（carenurse）、一名護(hù)理護(hù)士（carenurseplus）和一名家政人員（homesupporter）組成。荷蘭的護(hù)理人員按照專業(yè)度分為2到5這4個不同等級。

數(shù)據(jù)顯示，目前全市60歲以上老年人72萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100余個，提供養(yǎng)老床位1.6萬余張，養(yǎng)老壓力相對較大。為此，自去年起，我市進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立前置審批事項(xiàng)，優(yōu)化流程、簡化手續(xù)，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提出2020年底公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“公建民營”比例不低于60%，政府運(yùn)營的養(yǎng)老床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過50%?！梆B(yǎng)老服務(wù)市場開放后，我市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在逐年增加?！笔忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前正在加快建成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷增加，“公建民營”改革亦在深入推進(jìn)，通過引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的品牌企業(yè)和專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)參與運(yùn)營管理，全市38個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心全部實(shí)行“公建民營”，有效覆蓋全市187個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、管委會。

今年9月初，市社會福利院“公建民營”項(xiàng)目正式投入使用。據(jù)悉，市社會福利院作為“公建民營”項(xiàng)目改革試點(diǎn)，通過公開招標(biāo)，成功引進(jìn)民間資本成都晚霞社會養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行運(yùn)營管理。“改建后的養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有老年病區(qū)、護(hù)理技能培訓(xùn)中心，擁有專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)和具有豐富的運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)，是集機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家、康復(fù)、旅居養(yǎng)老為一體的綜合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。”市社會福利院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該中心的成功試點(diǎn)，既有和輻射帶動作用，同時對構(gòu)建市級服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培育養(yǎng)老服務(wù)人才、推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效具有十分重要的意義。